Причины боли в шее

Боли в шее - один из достаточно частых симптомов при обращении к врачу. Практически каждый человек на протяжении своей жизни хотя бы однократно испытывал боли в шее. Периодически повторяющиеся боли в области шеи незначительной длительности (от трех до пяти дней) наблюдаются у 10-20% взрослого населения. Хроническое течение болей в шее отмечается у значительно меньшего числа людей (около 2 %).

Боль подобной локализации может наблюдаться в клинической картине целого ряда заболеваний. Это может быть вполне доброкачественным и быстро проходящим симптомом - что и наблюдается у подавляющего большинства больных. Однако боли в шее могут быть и первым клиническим проявлением серьезного органического заболевания. Задачей врача является исключение онкологической природы болевого синдрома - первичные и метастатические опухоли позвонков, опухоли вне позвоночного столба (рак легкого). Затем - травматической природы болей (переломы позвонков), инфекционной природы (менингит, туберкулезный спондилит, лимфаденит), метаболической природы (остеопороз) и, наконец, отраженной боли (при заболеваниях внутренних органов: сердца, легких, пищевода). Боли в шее при перечисленных выше заболеваниях встречаются весьма редко, но такую возможность всегда следует исключить в самом начале. Здесь же мы рассмотрим наиболее распространенные причины болей в шее.

Подавляющему большинству пациентов с болями в шее ставится диагноз "остеохондроз позвоночника", причем в значительном количестве случаев - неверный. В то же самое время необоснованно редко диагностируются функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата с формированием блоков в мелких суставах позвоночника и появлением рефлекторных болевых мышечно-скелетных синдромов, а также недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов, при которых первично страдает мышца.

Успешность диагностики зависит прежде всего от грамотного клинического анализа болевых проявлений и тщательности сбора анамнеза.

Особое внимание следует уделять анализу условий, при которых впервые появилась боль. Это может быть длительное пребывание в неудобной вынужденной позе (особенно - связанной с профессиональной деятельностью: работа стоматолога, длительное вождение автомобиля, работа за компьютером) или после сна, ношение тяжестей (сумка через плечо, рюкзак), неудачный поворот, местное или общее охлаждение. Тщательный опрос должен быть проведен для выявления бывших травм, какими бы незначительными они ни были. Необходим расспрос о хронических заболеваниях. Важно выявление связи болевого синдрома с обострением болезней внутренних органов, особенно сердца и легких. Существенны сведения о роли психических факторов - боли могут начаться или обостриться после перенесенного эмоционального стресса, на фоне тревоги, паники, страха, подавленного настроения.

Анализ самого болевого синдрома также крайне важен. Следует обращать внимание на локализацию боли и ее иррадиацию, возникновение - во время сна или бодрствования, связь с определенным положением тела, а также характер и симметричность или асимметричность. Обязательно пальпируются последовательно все мышцы шеи и плечевого пояса. Затем следует тщательный неврологический осмотр.

Данные дополнительных методов исследования в значительной степени помогают постановке диагноза. Используются рентгенографические исследования шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции, компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс. Данные этих методов обследования играют важную роль в постановке диагноза, однако первое место в диагностике принадлежит по праву клинической симптоматике. Недооценка клинических проявлений и переоценка рентгенографических методов исследования - очень частая причина неправильной диагностики остеохондроза позвоночника. Наличие признаков остеохондроза на рентгенограммах после 25-летнего возраста почти обязательно - но это не значит, что боли во всех случаях связаны именно с этим. Таким образом, только сопоставление клинических проявлений с результатами специальных методов исследования и их логическое соответствие способствуют постановке правильного диагноза.

Наиболее частые причины болей в шее можно разделить на две большие группы: непосредственно связанные с патологией позвоночника и вызванные другими причинами.

К первой группе относятся, во-первых, остеохондроз позвоночника, который может осложняться синдромами сдавления и рефлекторными мышечно-спазматическими синдромами, и, во-вторых, функциональные нарушения с образованием обратимого блокирования в межпозвоночных суставах.

И.Брусникин

"Причины боли в шее" и другие статьи из раздела Все об остеохондрозе

Читайте также:

• Самомассаж бедра
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе