Главная • Библиотека • Симптомы остеохондроза • Корешковый синдром при остеохондрозе

Корешковый синдром при остеохондрозе

Компрессия спинномозгового корешка в шейном отделе позвоночника встречается относительно редко сравнительно с рефлекторными синдромами. Это объясняется следующими обстоятельствами:

1. Прочные связки унковертебральных "суставов" хорошо защищают корешок от возможного сдавления фораминальной грыжей диска;

2. Величина межпозвонкового отверстия довольно мала и вероятность выпадения грыжи в него - наименьшая.

Компрессия корешка или корешковой артерии осуществляется различными структурами:

а) передний отдел межпозвонкового отверстия суживается за счет грыжи диска или костно-хрящевых разрастаний при унковертебральном артрозе;
б) задний отдел отверстия суживается при спондилоартрозе и цервикоспондилопериартрозе;
в) при остеохондрозе уменьшается вертикальный размер межпозвонкового отверстия.

Корешковый синдром может возникнуть и при раздражении стенки корешковой артерии со спазмом последней, что приводит к ишемии корешка.

С компрессией каждого корешка связаны определенные двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения:

3. Корешок C1 (кранио-вертебральный позвоночно-двигательный сегмент) лежит в борозде позвоночной артерии. Проявляется в клинике болью и нарушением чувствительности в теменной области.

4. Корешок С2 (бездисковый позвоночно-двигательный сегмент С1-2). При поражении появляется боль в теменно-затылочной области. Возможна гипотрофия подъязычных мышц. Сопровождается нарушением чувствительности в теменно-затылочной области.

5. Корешок С3 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С2-3). В клинической картине превалирует боль в соответствующей половине шеи и ощущение отечности языка на этой стороне, затруднено владение языком. Парез и гипотрофия подъязычных мышц. Нарушения обусловлены анастомозами корешка с подъязычным нервом.

6. Корешок С4 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С3-4). Боли в надплечье, ключице. Слабость, снижение тонуса и гипертрофия ременной, трапециевидной, поднимающей лопатку и длиннейшей мышцы головы и шеи. В связи с наличием в корешке волокон диафрагмального нерва возможны нарушения дыхательной функции, а также наличие боли в области сердца или печени.

7. Корешок C5 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С4-5). Боли иррадиируют от шеи до надплечья и наружной поверхности плеча. Слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы. Нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча.

8. Корешок С6 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие C5-6). Боли распространяются с шеи на лопатку, надплечье и к большому пальцу, сопровождаясь парестезиями дистальной зоны дерматома. Слабость и гипотрофия двуглавой мышцы. Снижение или отсутствие рефлекса с указанной мышцы.

9. Корешок С7 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие C6-7). Боли иррадиируют с шеи под лопатку по наружно-задней поверхности плеча и дорсальной поверхности предплечья ко II и III пальцам, возможны - парестезии в дистальном отделе указанной зоны. Слабость и гипотрофия трехглавой мышцы, снижение или исчезновение рефлекса с нее. Нарушение чувствительности кожи по наружной поверхности предплечья на кисть до тыльной поверхности II-III-го пальцев.

10. Корешок С8 (диск, сустав и межпозвонковое отверстие C7-Th1). Боль иррадиирует от шеи до локтевого края предплечья и к мизинцу, парестезии в дистальных отделах этой зоны. Возможна частичная гипотрофия и снижение рефлекса с трехглавой мышцы, мышц возвышения мизинца.

Клиническая картина - острый болевой дебют и усиление боли при активных движениях шеи и при вызывании феномена межпозвонкового отверстия (феномен Сперлинга) - форсированный пассивный наклон головы пациента в сторону пораженного корешка приводит к обострению боли. В основе этого феномена лежит уменьшение диаметра межпозвоночного отверстия с дополнительной компрессией корешка. Боли могут сопровождаться развитием рефлекторных мышечных контрактур, обусловливающих иммобилизацию позвоночника и возникновение вынужденного положения головы.

В.Епифанов, И.Ролик

"Корешковый синдром при остеохондрозе" и другие статьи из раздела Симптомы остеохондроза

Читайте также: