Главная • Библиотека • Остеохондроз у детей и взрослых • Классификация дистрофических изменений позвоночника

Классификация дистрофических изменений позвоночника

В настоящее время, как и в предшествующие десятилетия, существует множество обозначений одних и тех же заболеваний опорно-двигательной системы. Прав был Д. Г. Рохлин, который еще в 1939 г. говорил, что не существует общепринятой классификации и даже рабочей группировки заболеваний костно-суставного аппарата. Это же отмечала Н. С. Косинская (1961) 22 года спустя. За истекшие десятилетия положение не изменилось. Так, например, один и тот же патологический процесс в области плечевого сустава может быть назван окаменевающим бурситом, миотендинитом, миотендинозом, тендинитом, плечелопаточным периартритом, периартрозом, а Я. Ю. Попелянский (1983) предложил называть подобные процессы нейроостеофиброзом.

Не лучше положение и в терминологии, используемой для обозначения патологических состояний позвоночника, особенно его дистрофических изменений. Так, Я. Ю. Попелянский считает остеохондрозом локальное поражение одного сегмента с обязательной неврологической симптоматикой, а спондилезом - распространенное поражение нескольких сегментов. Г. Я. Лукачер (1985) полагает, что "...общий дегенеративный процесс следует называть остеохондрозом позвоночника". Т. Цончев (1965) все дистрофические поражения позвоночника называет спондилоартрозом. Такая многозначность в названиях заболеваний отражает разную трактовку одного и того же процесса, разное понимание патоморфологической, патогенетической и этиологической сущности происходящих изменений, что отрицательно сказывается на разработке правильной лечебной тактики. Все это свидетельствует о необходимости продолжения работы по созданию классификации заболеваний опорно-двигательной системы и о том, что такая работа проводится совершенно неудовлетворительно. Классификация, которой пользуются в настоящее время ревматологи и которую они предполагают применять в будущем, вряд ли может удовлетворить широкий круг врачей - специалистов в области патологии опорно-двигательной системы. Считаем необходимым привести рубрику X, включающую дистрофические поражения позвоночника.

X. Остеоартроз

1.0 Первичный.
1.1 Полиостеоартроз, олиго-, моноартроз.
1.2 Спондилез, спондилоартроз.
1.3 Межпозвоночный остеохондроз.
1.4 Болезнь Кашина - Бека (эндимический остеоартроз).
1.5 Диффузный идиопатический гиперостоз (болезнь Форестье).

Характеризовать эту рубрику классификации очень сложно из-за ее нелогичности. Почему-то под названием "остеоартроз" объединены такие нозологические формы, как спондилез, остеохондроз, болезнь Форестье, не имеющие никакого отношения к суставам. Непонятно также объединение спондилеза и спондилоартроза в одной подгруппе. Совершенно ясно, что ни для практической, ни для научной работы такая классификация непригодна.

Полученные к настоящему времени данные о сущности дистрофических процессов в опорно-двигательной системе позволяют сгруппировать дистрофические изменения позвоночника, положив в основу патоморфологический принцип.

Дистрофические изменения позвоночника

Локальные

Хондроз диска
Остеохондроз позвоночника
Спондилез
Спондилоартроз
Патологическая функциональная перестройка тел и дисков растущего позвоночника
Тендиноз локальный
Лигаментоз локальный

Распространенные

Фиксирующий гиперостоз (болезнь Форестье)
Остеопеническая дистрофия позвоночника (дисгормональная, эндокринная, алиментарная, при нарушениях витаминного баланса, заболеваниях внутренних органов, интоксикациях, в том числе лекарственных)

По нашему мнению, патоморфологический принцип наиболее приемлем в диагностике: вначале определяют тип морфологических изменений, вызванных болезнью, а затем выясняют их причины.

В отдельную подгруппу выделено дистрофическое изменение межпозвонкового диска, предшествующее остеохондрозу. В рациональности такого выделения нас убедил анализ результатов обследований более 16 тыс. больных с дистрофическими изменениями позвоночника. Патоморфологически эта стадия дистрофического процесса в межпозвонковом диске выделена еще в 1932 г. Ch. G. Schmorl. Ее выделяют также нейрохирурги, называя дискозом.

П.Жарков

"Классификация дистрофических изменений позвоночника" и другие статьи из раздела Остеохондроз у детей и взрослых

Читайте также: