Главная • Библиотека • Лечение боли в спине • Обследование поясничного отдела позвоночника

Обследование поясничного отдела позвоночника

Для выявления аномалий позвоночника врач осмотрит вас в положении стоя, сидя или лежа на животе. При сколиозе одно плечо обычно выше другого, и это выявляется лучше всего, когда человек стоит. При наклоне тела видна разница в длине ног. Сбоку легко заметить выпирающую вперед голову и горб, известный под названием "вдовий горб", или увеличенный обратный изгиб позвоночника. Сбоку удобнее определить и особенности неправильной осанки. Например, если у вас выпирающий живот, что является признаком слабых брюшных мышц, значит, будет и увеличенный прогиб позвоночника в области поясницы (гиперлордоз).

При мануальном осмотре врач руками оказывает давление разной степени на спину, чтобы выявить усиленное сокращение мышц или наличие спазмов. Мышцы спины в состоянии покоя мягкие и подвижные, даже если на них оказывается небольшое давление. Спазмы в мышцах делают их напряженными и твердыми на ощупь, они могут быть и мягкими при интенсивном прощупывании. Давление на напряженную мышцу обычно усиливает боль.

С обеих сторон ваш позвоночник будет окат, что поможет проверить симметричность мышечных сокращений. В состоянии покоя в вертикальном положении может быть обнаружен спазм с одной стороны поясничного отдела, тогда как с другой стороны аномалии не наблюдается. Асимметрия сокращения мышц помогает точно определить локализацию повреждения - обычно в мышце или фасции.

Амплитуда движений и ритм

Тесты на амплитуду движений могут сказать о многом Например, если у вас усиливается боль при наклоне назад, возможно, у вас артрит поверхностей суставов. Этот симптом может также свидетельствовать о развитии аномалии органов, расположенных позади брюшной полости. Вас попросят наклониться вперед в положении стоя, затем в стороны, назад и повращать бедрами. (Общая амплитуда движения позвоночника не всегда так важна, как важен ритм.) При травме поясничного отдела позвоночника амплитуда движений будет малой, так как мышцы напрягаются, чтобы защитить поврежденное место. Позвоночник в поясничном отделе будет иметь ненормальный изгиб в положении стоя, значит, и наклон назад будет затруднен. Движение позвоночника вперед при наклоне очень ограничено. Если травма позвоночника односторонняя (поврежден с одной стороны), то он прогибается в сторону сокращенных мышц. Возможны также затруднения при сгибании коленей из-за напряженности ягодиц и подколенного сухожилия на задней поверхности бедра.

Когда вы разгибаетесь после наклона вперед, может возникнуть боль, сигнализирующая о поврежденных органах. В норме такое движение совершается сначала бедрами, и нижний отдел позвоночника переходит из согнутого положения вперед в прогнутое назад. Если позвоночник травмирован, то сначала назад прогибается позвоночник, а потом движение коленей и бедер помогает принять вертикальное положение.

При наклоне в одну сторону растягиваются мышцы с другой стороны позвоночника и сдавливаются позвонки со стороны наклона. Болевые ощущения в области талии со стороны наклона могут свидетельствовать о повреждении сустава на этом уровне позвоночника. Боль при сжатии травмированного позвонка может отдавать в ногу до самой ступни. Ощущение растяжения и боль со стороны, противоположной наклону, предполагает травму мышцы с ощущением спазма.

Д. Бopeнштeйн

Читайте также: