Главная • Библиотека • Лечение боли в спине • Грыжа диска и ишиалгия

Грыжа диска и ишиалгия

С медицинской точки зрения образование грыжи в межпозвоночном диске представляет собой перфорацию студенистого ядра через фиброзные кольца. На обыденном языке это явление часто и не совсем правильно называют "поскользнувшимся межпозвоночным диском". Но диски не поскальзываются. В них образуется грыжа.

Большинство изменений в межпозвоночных дисках происходит в возрасте 30-40 лет, когда в них содержится достаточное количество гелеобразного вещества, а оболочка начинает стареть. Гелеобразное вещество может остаться внутри оболочки (выпячивание межпозвонкового диска) или выйти за ее пределы (вытеснение диска). Вытесненные части диска движутся вверх или вниз по позвоночному каналу, диски могут выпячиваться вперед, назад, в стороны.

Выпяченные и вытесненные межпозвоночные диски не вызывают боли, пока не заденут позвоночный нерв в канале. Организм узнает о ненормальном положении диска и пытается исправить аномалию. Воспаление, возникшее от того, что вытесненный кусочек диска воспринят как "чужеродное тело", может быть сильнее, чем просто воспаление по какой-либо иной причине. Активные ферменты, медленно растворяя вытесненные частицы диска, могут спровоцировать и воспаление соседнего нерва. Как только нерв воспаляется, развивается ишиалгия.

Ишиалгия, возникающая из-за межпозвоночного диска, обычно приводит к боли в ноге, которая усиливается в положении сидя и уменьшается в положении стоя или лежа на кровати с подушкой под коленями. Во многих случаях ишиалгии предшествует периодическая боль в пояснице, когда внешняя оболочка межпозвоночного диска растягивается и напрягается. Если возникает прорыв, боль может уменьшиться, потому что напряжения оболочки больше нет. Но боль в пояснице сменяется болью в ноге и ступне. Она возникает из-за воспаления нерва, который защемляется гелеобразным веществом из межпозвоночного диска

По утрам давление на диск возрастает, потому что за ночь он впитывает воду, когда вы находитесь в горизонтальном положении. Как уже говорилось, по утрам вы выше, чем по вечерам, так как в течение дня сила тяжести выталкивает из межпозвоночных дисков воду, делая их тоньше.

В любом диске поясничного отдела позвоночника может произойти перфорация, но чаще всего это случается с самыми нижними, так как на них приходится большая весовая нагрузка Межпозвоночные диски уровней L-3, L-4, L-5 соответствуют нервам, каждый из которых отвечает за какую-то часть ноги. Зная, где именно чувствуется онемение или ослабление нижней конечности, можно точно определить местоположение воспалившегося нерва.

Нерв уровней L-3 - L-4 связан с бедром и коленом, при воспалении нерва уровня L-4 могут произойти потеря чувствительности передней поверхности бедра, ослабление передней и задней частей четырехглавой мышцы и потеря рефлекса колена.
Из-за воспаления нерва уровня L-4 - L-5, который идет к большому пальцу ступни, происходят потеря чувствительности передней части ступни, слабость большого пальца, невозможность наступать на пятку, но сохраняется рефлекс.
Нервы уровня L-5 - S-1 воздействуют на заднюю часть голени и подошву ступни, что при воспалении приводит к ослаблению и потере чувствительности ноги от голени до трех пальцев и вызывает отсутствие рефлекса лодыжки.

Эти последствия находятся в строгом соответствии со степенью развития грыжи диска и давления на нерв, так что в дополнительном рентгеновском снимке для определения лечения нет необходимости.

Последствия изменений нервной системы соотносимы с таковыми при воспалении нерва - от абсолютного отсутствия аномалий до отсутствия рефлекса и чувствительности и, наконец, слабости мышц. Чувствительность теряется раньше, чем нога ослабевает, потому что та часть нерва, которая связывается с мышцей, расположена глубоко внутри, а снаружи находится сенсорная часть. Если вы, вытянете ногу, воспаленный нерв передаст боль в ее нижнюю часть. Если вы, лежа, подвигаете ногой, то боль в каком-либо определенном месте усилится. То же происходит при сгибании ступни.

Боль очень сильна и распространяется от спины вниз, к ноге. Боль при ишиалгии может ощущаться по-разному. Вам может казаться, что вас колют булавками и иголками, или вы будете ощущать жжение, какое бывает при радикулите. Боль может быть настолько сильной, что спина онемеет; или же появится тупая боль, увеличивающаяся при движении. Она усиливается, когда вы наклоняетесь вперед, и ослабевает при наклоне назад. Характерно, что люди с грыжей межпозвоночного диска испытывают боль, когда сидят, водят машину, гуляют, кашляют, чихают и опорожняют кишечник. Им очень трудно наклониться вперед, так как сжатые мышцы ограничивают движение. Ходить сложнее, потому что поврежденная конечность не может нормально двигаться вперед, и кажется, что она не способна выдержать вес тела.

Грыжа в более высокой части позвоночника также приводит к болям в бедренной кости; в этом случае необходимо обратиться к терапевту с тем, чтобы пройти обследование. Ни один врач не способен заняться сразу всеми проблемами, связанными с этой болью. Тем не менее ваш врач может отнести причину болей к определенной категории и направить вас к другому врачу, чтобы назначить лечение.

Д. Бopeнштeйн

Читайте также: