Косметический эффект лечения варикозной болезни

Эффективность проведенного хирургического лечения при варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) оценивают в основном по исчезновению субъективных проявлений варикозной болезни нижних конечностей и по скорости заживления трофических язв (в случае декомпенсированных форм варикозной болезни нижних конечностей). Кроме этого, критерием эффективности является сохранение или отсутствие патологического рефлюкса в поверхностных или глубоких венозных системах нижних конечностей и перфорантных венах.

Однако по данным литературы объективным критериям оценки косметического эффекта лечения уделяется недостаточное внимание. Например, в качестве объективного критерия косметического эффекта оперативного вмешательства предложено использовать суммарную длину кожных разрезов. Такой подход позволяет проводить сравнение различных способов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Естественно, чем меньше длина кожного разреза, тем более высокий косметический эффект возможно получить после операции при соответствующем радикализме оперативного вмешательства.

Но этот способ оценки косметического эффекта операции имеет ряд существенных недостатков. Так, не учитывается развитие грубых рубцов на месте операционного разреза, упускается из вида их локализация, не обращается внимание на возможные технические ошибки, приводящие к снижению радикализма оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей и свойственные мини- и микродоступам. Так, например, разрез кожи, который локализуется на открытом участке тела, вызывает больше нареканий в плане косметического дефекта у пациентов, чем тот, который скрыт под одеждой и менее заметен.

Также упускается из поля зрения авторов тот факт, что даже миниразрез длиной 4-5 мм может зажить грубым гипертрофическим келлоидным рубцом, занимающим большую площадь, заметно выделяющимся от окружающей кожи, что, соответственно, значительно снижает косметический эффект от операции.

Другим, не учтенным моментом, является рецидив варикозного расширения поверхностных вен, что даже при отсутствии других жалоб заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

Для устранения выявленных недостатков нами предложен собственный способ оценки косметического эффекта оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей, заключающийся в измерении не только площади послеоперационных рубцов, но и учитывающий их локализацию с введением поправочного коэффициента. Измерение суммарной площади рубцов производилось дифференцированно. Отдельно измерялась площадь рубцов, отличающихся от окружающей кожи своим цветом и структурой, локализующиеся на открытых участках тела (голень, нижняя треть бедра). Для уточнения косметического эффекта введен поправочный коэффициент, который был равен 2 для площади рубцов на открытых участках нижней конечности, 3 в случае гипертрофических и келлойдных рубцов при их локализации вне открытых участков тела и 4 если они располагались на открытых участках тела и причиняли неудобства пациентам. Все остальные рубцы имели поправочный коэффициент равный 1.

При появлении рецидива варикозной болезни нижних конечностей в послеоперационном периоде проводился подсчет площади кожи над варикозно измененном сосудом. Для оценки косметического дефекта при рецидиве варикозного расширения производили измерение площади кожи над варикозно измененным сосудом, телеангиоэктазией. Для площади кожи над варикозно измененным сосудом введен поправочный коэффициент равный 5. Площадь дефекта кожи, рубца, косметического дефекта измерялась в квадратных миллиметрах. Подсчет суммарного косметического дефекта осуществлялся в условных единицах.

Kyдыкuн М.Н. и пр.

"Косметический эффект лечения варикозной болезни" - статья из раздела Заболевания сосудов

Читайте также в этом разделе:

• Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе