Главная • Библиотека • Тромбозы • Веносохраняющие операции при варикозной болезни

Веносохраняющие операции при варикозной болезни

Авторами статьи изложена следующая информация по данному вопросу.

Изучены результаты применения гемодинамических веносохраняющих операций при лечении варикозной болезни.

18 пациентам с варикозной болезнью выполнены гемодинамические операции по методике OCRAM. При клиническом обследовании у всех больных имелись расширения отдельных венозных ветвей на голени, признаки хронической венозной недостаточности отсутствовали. В соответствии с Международной классификацией СЕАР у всех больных установлена стадия заболевания С2.

Для оценки клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен больным выполнялось дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием потоков крови и бедренная ретроградная флебография. У всех пациентов основной ствол большой подкожной вены на бедре был неизменен, имелась только относительная недостаточность приустьевого клапана (анатомическая целостность клапанных структур сохранена), клапаны бедренной вены были состоятельными.

Оперативные вмешательства произведены под спинальной или эпидуральной анестезией. В отличие от классической методики мы не перевязывали ствол большой подкожной вены ниже перфоранта Гунтера. После операции больным назначали ненаркотические анальгетики, аспирин и в течение 3-4 суток гепарин в профилактической дозе, накладывали эластичные бинты на голень. Ходить пациентам разрешали в первые часы после вмешательства, а со вторых суток им назначался комплекс ЛФК. Все оперированные больные осмотрены через один год после операции.

Послеоперационный период у всех пациентов протекал без осложнений. Острого тромбофлебита большой подкожной вены не было ни у одного больного. Пациенты в большинстве случаев отказывались от анальгетиков, отмечая отсутствие болевого синдрома. Через год после операции только у одной пациентки имелись новые участки варикозно-расширенных вен на голени. Признаков прогрессирования венозной недостаточности, варикозной трансформации ствола большой подкожной вены ни у одного больного не было выявлено. Все пациенты были удовлетворены результатами оперативного вмешательства. Первый опыт применения гемодинамических операций по методике OCRAM убедил нас, что они являются малотравматичными и могут рассматриваться как метод малоинвазивного лечения варикозной болезни нижних конечностей. Очевидным преимуществом данного вида оперативных вмешательств является возможность сохранения большой подкожной вены как основного коллектора, дренирующего кожу и подкожную клетчатку, которая может в дальнейшем при необходимости использоваться для аутовенозной пластики.

Данные операции следует применять на ранних стадиях заболевания при сохранении анатомической целостности створок приустьевого клапана, неизмененном стволе большой подкожной вены, состоятельности клапанов глубоких вен.

Kpuштoпoв А.Л. и др.

Тромбозы. Веносохраняющие операции при варикозной болезни

Читайте также в этом разделе: