Главная • Библиотека • Тромбозы • Лечение трофических язв

Лечение трофических язв

Индивидуальный подход к лечению больных с посттромбофлебитической болезнью позволяет устранить причины, которые служат причиной возникновения язв и препятствуют их заживлению. В некоторых случаях, микросклеротерапию следует рассматривать как один из основных методов лечения, избавляющий больного от язвы на длительное время, при соблюдении необходимых рекомендаций по лечению и режиму. При лечении больных с обширными трофическими язвами, необходим комплексный и индивидуальный подход в лечении каждого пациента.

Все больные в течение всего периода существования язвы должны получать разностороннее консервативное лечение. При наличии открытой трофической язвы с налётом фибрина и некротическими тканями проводится местное лечение, направленное на санацию язвы. В зависимости от того, какова была причина возникновения язвы, проводится различное лечение.

В случае, когда причиной возникновения язвы являлись ретикулярные вены, выполняется микросклеротерапия вен, расположенных вокруг трофической язвы. Микросклеротерапия производится при помощи катетеров с иглой 27-30 G или же с иглой 30 G. За один сеанс вводится от 5,0 до 10,0 мл 0,2-0,5% раствора фибровейна. Варикозно расширенные ретикулярные вены вокруг трофической язвы удавалось облитерировать за один, реже за два сеанса.

Выполняется микросклеротерапия варикозно расширенных вен вокруг язвы под контролем дуплексного сканирования (ДС).

При операции производятся следующие вмешательства: венэктомия на бедре до верхней трети голени, эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен (ЭСДПВ) на голени.

Больные с обширными трофическими язвами получают разностороннее консервативное лечение, включающее:

внутривенные инфузии реополиглюкина, пентоксифиллина, актовегина, алпростана, вазапростана;
приём флеботоников, пентоксифиллина;
физиолечение (лазеротерапия язвы, магнитотерапия голени);
сеансы химической десимпатизации поясничных ганглиев на стороне заболевания.

После очищения язвы, пациенты оперируются. Выполняются следующие виды вмешательств:

венэктомия на бедре до верхней трети голени + эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен + ИОСТ большой подкожной вены на голени;
эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен;
ЭСДПВ + ПТФТ ;
кожная пластика язв.

По наблюдениям авторов публикации полное заживление язв у всех пациентов, наступило в сроки от 7 до 19 дней, после выполнения микросклеротерапии. У пациентов с обширными трофическими язвами, заживление наступило в сроки от 22 до 52 дней. Больные прослежены на протяжении от 1 до 84 месяцев (в среднем - 53,2 мес). Рецидива язв не отмечено. Все пациенты использовали эластическую компрессию 2-3 степени компрессии.

Cepaжuтдuнoв A.Ш. и др.

"Лечение трофических язв" - статья из раздела Тромбозы

Читайте также в этом разделе: