Миниинвазивное лечение варикозной болезни

В качестве предоперационной подготовки больным проводилось дуплексное ангиосканирование с подбором комбинации и последовательность хирургического лечения. Эндовазальную лазерную облитерацию ствола большой и малой подкожной вены выполняли для устранения патологического вертикального (сафено-феморального и сафено-поплитеального) и горизонтального (некомпетентными перфорантными венами диаметром более 3 мм) сброса. Использовали диодный лазерный аппарат. Облитерацию ствола БПВ выполняли на протяжении бедра и верхней трети голени, МПВ верхней трети и средней трети голени, перфорантной вены - эпифасциально.

Доставку лазерного излучения осуществляли после пункционной катетеризации венозного просвета и заведения световода под ультразвуковым контролем. Подачу лазерного излучения производили импульсную или непрерывную во время извлечения световода. Мощность и длина импульса зависели от диаметра варикозной трансформации. Для удаления варикозно расширенных притоков выполняли одномоментную пункционную эхо-склерооблитерацию foam forma и микрофлебэктомию по методике Мюллера.

После завершения процедуры накладывали непрерывную эластическую компрессию с компрессионным валиком на 7 суток. В послеоперационном периоде в течение четырех дней больные получали низкомолекулярный гепарин.

На 7 и 14 сутки выполняли дуплексное ангиосканирование для контроля облитерации венозного просвета и решения вопроса о необходимости выполнения следующего этапа лечения.

Срок наблюдения за больными колеблется от 3 месяцев до 2,5 лет. Контрольное дуплексное ангиосканирование показало, что в 98,1% наблюдений стабильная окклюзия венозного просвета. У 1 пациента полная реканализация просвета МПВ в течение 6 месяцев, что потребовало выполнения повторной лазерной коагуляции с использованием большей мощности. Частичное восстановление терминального отдела БПВ и МПВ на протяжении 1,5-2 см у 6 человек. В 100% наблюдений отмечена эпителизация язвенного дефекта. По данным дуплексного ангиосканирования через 1 год вена не визуализируется или видна тяжа диаметром от 1 мм до 2 мм, что подтверждено данными гистологического исследования.

Комбинированный подход в лечении варикозной болезни с использованием эндовазальной лазерной коагуляции, эхо-склерооблитерации и микрофлебэктомии за наблюдаемый период не уступает традиционной флебэктомии.

Гyжкoв O.Н., Pыбaчкoв B.В.

"Миниинвазивное лечение варикозной болезни" - статья из раздела Тромбозы

Читайте также в этом разделе:

• Склеротерапия варикозной болезни
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе