Главная • Библиотека • Флеботромбозы • Диагностика тромбоза глубоких вен голени

Диагностика тромбоза глубоких вен голени

Основные диагностические приемы при остром тромбозе глубоких вен голени базируются на констатации болевых явлений.

Самым характерным считают симптом Хоманса - возникновение неприятных ощущений или резкой болезненности в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе и положении больного лежа на спине в первые 2-4 суток от начала патологического процесса.

Симптом Мозеса заключается в отчетливой болезненности при сдавлении голени в переднезаднем направлении и отсутствии неприятных ощущений при сдавлении голени с боков.

Достаточно информативен симптом Ловенберга - острая боль в икроножной мышце при нагнетании воздуха в манжету сфигмоманометра, наложенную на среднюю треть голени, до давления 60-150 мм рт. ст. Разновидностью этого диагностического приема служит симптом Опитца - Раминетца, для определения которого манжету сфигмоманометра накладывают, в отличие от предыдущей пробы, на нижнюю треть бедра.

У ряда больных отмечают также кожную гиперестезию или локальную болезненность при надавливании у внутреннего края подошвенной поверхности стопы и при пальпации в области внутренней или задней поверхности пораженной голени. Одновременно с этим констатируют повышение местной температуры, хотя достоверные результаты получают лишь при использовании электротермометра (перед исследованием больного просят снять носки и подержать ноги открытыми не менее 10 минут).

Дополнительные диагностические сведения дает сравнительное измерение окружности голеней в симметричных отделах с помощью сантиметровой ленты. Этот прием позволяет нередко обнаружить некоторое увеличение периметра пораженной конечности при отсутствии отека в области лодыжек. Следует иметь в виду, однако, что окружность правой голени в норме может несколько превышать соответствующий показатель слева (у левшей - наоборот). Окончательный диагноз тромбоза глубоких вен голени устанавливают посредством радионуклидного исследования с меченым фибриногеном и флебографии.

Eвдoкимoв A.Г., Toпoлянcкий B.Д.

Флеботромбозы. Диагностика тромбоза глубоких вен голени

Читайте также в этом разделе: