Подвздошно-бедренный тромбоз

Подвздошно-бедренный тромбоз локализуется слева в 3 - 4 раза чаще, чем справа, в связи с перманентной компрессией левой общей подвздошной вены со стороны перекрещенной с ней правой общей подвздошной артерии, а также впадением этой венозной магистрали в нижнюю полую вену под тупым углом. Анатомически обусловленное затруднение венозного оттока по левой общей подвздошной вене заметно усугубляется во время беременности (в первую очередь при многоводии и многоплодии). Именно этим объясняют, в частности, втрое более частое развитие данного патологического процесса у женщин сравнительно с мужчинами.

Самым ранним и постоянным признаком острого подвздошно-бедренного тромбоза становится болевой синдром: сначала тупая боль в пояснично-крестцовой и подвздошной областях, затем острая - по передней и внутренней поверхности бедра и в икроножных мышцах. По мере нарастания отека к боли присоединяется чувство онемения и даже "одеревенелости" пораженной конечности. Пальпация по ходу сосудов последней сопровождается крайне неприятными и болезненными ощущениями; симптомы Хоманса и Ловенберга резко положительны.

При легком течении патологического процесса чувство дискомфорта или умеренная боль возникают только при движении. В покое неприятные ощущения быстро исчезают, и больной обращается за врачебной помощью, только когда наступает отек конечности или возникают вдруг признаки легочной тромбоэмболии.

Течению средней тяжести свойственны чувство распирания, напряжения, особой грузности и усталости в ноге в сочетании с болью тупого характера по ходу магистральных вен конечности и в паховой области. Эти ощущения резко усиливаются при переходе в вертикальное положение, сохраняются в покое и несколько снижаются по своей интенсивности лишь при возвышенном положении конечности, что вынуждает больных занимать горизонтальное положение. Пальпация в паховой области и по ходу сосудистого пучка на бедре и голени значительно обостряет неприятные и болезненные ощущения.

При тяжелом течении страдания острая боль рвущего, распирающего и пульсирующего характера захватывает всю конечность и ягодичную область (в отличие от артериальной эмболии, когда боль локализуется преимущественно в дистальных отделах конечности), резко ограничивает, но не снимает вообще возможность любых движений в суставах конечности (в отличие от артериальной эмболии, когда движения в голеностопном суставе и пальцах стопы отсутствуют), лишь незначительно уменьшается при возвышенном положении ноги и сопровождается выраженной кожной гиперестезией. Наибольшую интенсивность болевого синдрома констатируют нередко в паховой и подвздошной областях с иррадиацией боли в поясничную область, по внутренней и передней поверхности бедра и в стопу. Больные принимают вынужденное положение в постели с максимальным расслаблением скелетной мускулатуры, что обеспечивается при отведенной кнаружи, приподнятой и умеренно согнутой в тазобедренном и коленном суставах конечности.

Eвдoкимoв A.Г., Toпoлянcкий B.Д.

Флеботромбозы. Подвздошно-бедренный тромбоз

Читайте также в этом разделе:

• Рецидивирующий тромбоз глубоких вен голени
• Отек нижней конечности при тромбозах
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе