|
Течение флеботромбоза
Существенным клиническим признаком острой стадии флеботромбоза служит изменение цвета кожных покровов. У больных с легким течением флеботромбоза синеватый оттенок дистальных отделов пораженной конечности определяется преимущественно после ходьбы.
При течении флеботромбоза средней тяжести диффузный цианоз голени или всей конечности от стопы до паховой складки, а порой ягодичной и паховой областей явственно усиливается при вертикальном положении больного и не проходит, хотя и снижается в своей насыщенности, при горизонтальном.
Для тяжелого течения флеботромбоза характерен стойкий цианоз, нередко мраморность всей конечности, ягодичной области и нижних отделов живота. Напряженная, гладкая, лоснящаяся, как бы глянцевая чуть ли не до зеркального блеска кожа не собирается в складку. Местами на коже образуются петехиальные кровоизлияния. Обильные сливные петехии трансформируются иногда в сине-багровые экхи.мозы, что в сочетании с общими признаками интоксикации (лихорадка, потливость, ознобы, тахикардия) указывает на формирование венозной гангрены - осложнения не менее грозного, чем тромбоэмболия в системе легочных артерий.
При сопутствующей артериальной вазоконстрикции у части больных регистрируют молочно-белую или бледную с восковидным оттенком окраску кожных покровов.
Сдвиги в гемограмме у этих больных неспецифичны: снижение числа тромбоцитов и эритроцитов, некоторое уменьшение цветового показателя, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Окончательный диагноз устанавливают посредством радионуклидного исследования, допплерографии, термографии в инфракрасных лучах. Особую диагностическую роль играет ретроградная илиокавография, осуществляемая посредством катетеризации нижней полой и подвздошных вен через притоки верхней полой вены. По данным B.C. Савельева и соавт., этот метод контрастирования обладает заметными преимуществами перед дистальной восходящей флебографией; исследование может быть выполнено во время проведения ангиопульмонографии у больных с тромбоэмболией легочных артерий.
Eвдoкимoв A.Г., Toпoлянcкий B.Д.
Флеботромбозы. Течение флеботромбоза
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |