Хирургическое лечение при варикозе

Больные с первичным варикозным синдромом нуждаются в хирургической помощи. Метод лечения зависит от стадии патологического процесса и выраженности нарушений венозного оттока из нижних конечностей.

При недостаточности клапанов большой подкожной вены (чаще всего клапана в месте ее впадения в бедренную вену) и единичных варикозных узлах под кожей голени и бедра (I стадия) достаточно велико искушение ограничиться одним лишь склерозированием этих узлов посредством введения в них специальных лекарственных средств.

Однако такая операция не избавляет больного от рецидива варикозного синдрома; в этих ситуациях целесообразно удаление всей большой подкожной вены.

Недостаточность ряда клапанов большой подкожной вены с ее дилатацией, развитием сети варикозно расширенных поверхностных вен голени и бедра, дистальным отеком и даже трофическими расстройствами, локализующимися преимущественно на внутренней поверхности нижней трети голени (II стадия), служит показанием к удалению большой (а нередко и малой) подкожной вены вместе с крупными варикозными ее притоками. Часть варикозно расширенных вен при этом склерозируют.

Тотальная недостаточность клапанного аппарата большой подкожной вены с ее дилатацией, наряду с недостаточностью клапанов коммуникантных вен с их расширением, обусловливает резкое увеличение сброса венозной крови из бассейна глубоких вен в систему поверхностных (III стадия). Варикозный синдром сочетается у таких больных с дистальным отеком конечности и трофическими язвами (вплоть до циркулярных) в нижней трети голени. В этой стадии необходимо не только удаление большой и, как правило, малой подкожных вен вместе с их варикозно расширенными притоками, но и перевязка с рассечением коммуникантных вен.

Положительный терапевтический эффект оказывают своевременное применение локальной компрессии трофической язвы, аппликации с антиагрегантами (в частности, пен-токсифиллином) или наложение цинк-желатиновой повязки на фоне регулярного приема антиагрегантов, ангиопротекторов, успокаивающих и десенсибилизирующих препаратов. Непосредственно после заживления трофической язвы необходимо решать вопрос об операции на венах.

Eвдoкимoв A.Г., Toпoлянcкий B.Д.

Флеботромбозы. Хирургическое лечение при варикозе

Читайте также в этом разделе:

• Бинтование при варикозном расширении
• Санаторное лечение при варикозном расширении
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе