Главная • Библиотека • Заболевания органов движения • Пальпация суставов

Пальпация суставов

Пальпация суставов проводится при оптимальном (физиологическом), а также в крайних положениях (сгибания, разгибания, приведения, отведения, супинации, пронации) и медленных движениях в суставе.

Эластичные опухоли, смещаемые по отношению к собственной фасции, характерны для липоматоза, более плотные - для нейрофиброматоза.

Большие, плотные, малоподвижные или неподвижные опухоли исходят из подфасциальных образований (саркомы, миомы, фибромы). Они трудно, главным образом рентгенологически, дифференцируются от опухолей костей.

Четкие, подвижные, округлые образования в проекции сухожилий чаще оказываются гигромами, малосмещаемые эластичные образования в области суставов характерны для бурситов.

При дифференциальной диагностике бурситов и артритов следует иметь в виду локальную болезненность только в области сумки. Болезненность движений возникает лишь в направлении натяжения на сумку.

Уплотнение тканей наблюдается при туберкулезе кости. Особенно отчетливо это выражено в коленном суставе, где легко прощупывается верхний заворот. При медленных движениях в суставе можно определить симптом мышечной "бдительности" Ланелонга. Эластическое сопротивление тканей отмечается при вывихах. Возникновение патологических образований по контурам сустава происходит при повреждении связочного аппарата (например, симптом "выдвижного ящика" при разрыве связок коленного сустава, вывихах).

Мягкоэластичные образования с четкими границами характерны для гигром, бурситов и наблюдаются в типичных местах.

Кисты суставов (наиболее часто выражены в подколенной ямке) пальпаторно очень напоминают гигрому. Диагноз, как правило, устанавливается при пневмографии или вовремя операции.

Плотные или флюктуирующие болезненные образования в области суставов, мышцах определяются при липоидокальцинозе; плотные узлы, связанные с капсулой,- при суставном остеохондроматозе. Узлы в параартикулярных тканях развиваются при хронических инфекциях: туберкулезе, сифилисе, ревматизме.

Доступные пальпации участки кости всегда гладкие, нормальные изменения контуров - вырезки, ямки, бугристости - безболезненны, располагаются в определенных, типичных местах. Болезненность при пальпации, появление изменений контуров поверхности кости всегда свидетельствуют о патологическом процессе, связанном с новообразованием костной ткани, надкостницы. Так, в местах травмы пальпируются костные мозоли, недостаточно подвергшиеся обратному развитию, участки гиперплазии надкостницы.

A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep

"Пальпация суставов" и другие статьи из раздела Заболевания органов движения

Читайте также: