Главная • Библиотека • Заболевания органов дыхания • Симптомы и клиническая картина плеврита

Симптомы и клиническая картина плеврита

В клинической картине плевритов выделяют 3 основных синдрома: синдром сухого плеврита, синдром плеврального выпота негнойного характера, синдром гнойного выпотного плеврита.

Синдром сухого плеврита

Синдром сухого плеврита проявляется острой болью в грудной клетке при дыхании, кашле, наклоне в противоположную сторону. Дыхание поверхностное, отмечается вынужденное положение больного на больной стороне грудной клетки. При осмотре определяется резкое отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Пальпаторно определяются положительные симптомы Штернберга и Поттенджера (болезненность пальпации большой грудной и трапециевидной мышц). Перкуссия не выявляет особых изменений, кроме уменьшения подвижности легочного края с больной стороны. При аускультации выслушивается шум трения плевры. При диафрагмальной локализации плеврита физикальные данные скудны, а болевые ощущения и напряжение мышц брюшного пресса создают ошибочную картину острого заболевания брюшной полости. В ходе дополнительных методов исследования определяется умеренная воспалительная реакция крови, рентгенологически - ограничение подвижности диафрагмы. Течение сухого плеврита благоприятное: при адекватной терапии через 1-2 недели заболевание проходит бесследно.

Синдром плеврального выпота негнойного характера

Для синдрома плеврального выпота негнойного характера характерна более яркая симптоматика: тяжесть, чувство переполнения в пораженной стороне грудной клетки, лихорадка. При нарастании количества экссудата усиливается одышка в результате значительного уменьшения дыхательной поверхности за счет развития компрессионного ателектаза. Больные принимают вынужденное положение, лежа на больном боку. При медиастинальной локализации плеврита отмечается осиплость голоса, дисфагия, отечность лица и шеи.

При осмотре больного выявляются: цианоз, набухание шейных вен, выбухание межреберных промежутков на стороне поражения. Больная половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание в месте скопления жидкости не проводится. Перкуторно определяется тупость звука. При аускультации в области скопления жидкости дыхание не прослушивается. На границе с участком ателектаза может быть бронхиальное дыхание. При рентгеноскопии определяется гомогенное затемнение с уровнем, соответствующим границе тупости.

Синдром гнойного выпотного плеврита

При пиотораксе (или эмпиеме плевры) к вышеперечисленным физикальным симптомам присоединяются высокая лихорадка с ознобами и проливными потами, интоксикация, резкая воспалительная реакция крови (до лейкемоидной реакции).

Шишкин A.Н.

Читайте также в этом разделе: