Главная • Библиотека • Заболевания органов дыхания • Симптомы острого бронхита

Симптомы острого бронхита

Если бронхит развивается на фоне ОРВИ, то появляются осиплость голоса, боль в горле при глотании, чувство саднения за грудиной и раздражающий сухой кашель при трахеите. Кашель является основным симптомом острого бронхита. При сильном кашле возможно появление боли в нижних отделах грудной клетки и за грудиной, что требует проведения дифференциального диагноза с рядом заболеваний (например, ИБС).

У пожилых больных возможно сочетание этих болезней. По мере стихания воспалительного процесса в бронхах кашель становится менее болезненным, начинает отделяться обильная слизисто-гнойная мокрота.

Другие жалобы (лихорадка, головные боли, общее недомогание) также зависят от глубины поражения бронхов и от свойств возбудителя.

Например, если у больного отмечается аденовирусная инфекция, то на фоне катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей будут наблюдаться проявления конъюнктивита, при вирусе парагриппа определяется осиплость голоса, для вируса гриппа характерна высокая температура, интоксикация, головная боль и скудные катаральные явления.

При неосложненном течении бронхита самочувствие может оставаться нормальным, только в разгар болезни появляются явления интоксикации (головная боль, вялость, раздражительность, иногда нарушение сна, которое может быть связано с кашлем). Если течение бронхита осложняется и он приобретает обструктивные формы, то появляется одышка, что чревато более затяжным течением бронхита и переходом его в хроническую стадию.

Объективные признаки

Часто объективная симптоматика скудная. При перкуссии грудной клетки отмечается ясный легочный звук. При аускультации может быть жесткое дыхание, сухие хрипы различной высоты и тембра. При выделении достаточного количества жидкой мокроты можно выслушать небольшое количество влажных незвучных хрипов. Наличие влажных хрипов говорит о вовлечении в процесс более мелких бронхов. В положении больного стоя хрипы могут не выявляться, поэтому необходимо выслушивать больного и в положении стоя, и в положении лежа. Также хрипы усиливаются при форсированном дыхании больного и при сдавлении грудной клетки.

Если при выполнении этих условий появляются хрипы, не слышимые ранее, это говорит о поражении дистальных бронхов. Бронхит с одышкой и сухими хрипами часто бывает дистальным, приближающимся к бронхиолиту.

Лабораторные данные

Лабораторные данные не специфичны: СОЭ нормальная или умеренно повышенная, картина крови нормальная. Исследование мокроты позволяет определить возбудителя бронхита (не следует откладывать начало лечения до получения результатов анализов). При цитологическом исследовании мокроты все поля зрения покрывают лейкоциты и макрофаги.

Рентгенологическое исследование без особенностей, возможна нечеткость корней легких, что связано с реакцией интерстициальной ткани.

Обязательно нужно исключить диагноз острой пневмонии, при которой на рентгенограмме будет участок затенения. Поэтому каждый больной острым бронхитом должен в течение 3 - 4-х дней от начала заболевания пройти рентгенологическое обследование.

Шишкин A.Н.

Читайте также в этом разделе: