Главная • Библиотека • Заболевания органов дыхания • Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность - это состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормальный газовый состав крови или он достигается за счет чрезмерного функционального напряжения этой системы.

Клинически дыхательная недостаточность проявляется одышкой и цианозом. Одним из первых признаков являются неадекватные изменения вентиляции (учащение дыхания, увеличение минутного объема дыхания.

Причинами дыхательной недостаточности являются:

Поражение бронхов и респираторных отделов легких.
Поражение костно-мышечного каркаса грудной клетки и плевры.
Поражение дыхательной мускулатуры.
Нарушение кровообращения в малом круге.
Нарушение регуляции дыхания.

В связи с этими причинами выделяют обструктивную, реструктивную, диффузную и смешанную дыхательную недостаточность, а по течению острую и хроническую.

Различают три степени дыхательной недостаточности.

Первая степень дыхательной недостаточности (скрытая) характеризуется одышкой при физическом напряжении, превышающем повседневное. Цианоза нет, вспомогательная мускулатура не участвует в дыхании. Напряжение кислорода - 80-95 мм рт. ст., углекислого газа - 40 мм рт. ст.

При второй степени (компенсированной) одышка появляется при повседневных физических нагрузках, самообслуживании. Нерезкий цианоз, выраженная утомляемость при нагрузке, включение в работу вспомогательных дыхательных мышц. Напряжение кислорода - 45-50 мм рт. ст., углекислого газа - до 65 мм рт. ст.

При дыхательной недостаточности третьей степени (декомпенсированной) одышка беспокоит больного в состоянии покоя, заметен выраженный цианоз, постоянное участие вспомогательных мышц в дыхании. Напряжение кислорода - 55-65 мм рт. ст., углекислого газа - 65-55 мм рт. ст.

Включение компенсаторных механизмов происходит постепенно, сначала при выполнении физической работы в связи со снижением резервных возможностей, затем наблюдается тахипноэ, включение вспомогательных дыхательных мышц.

В поздние стадии наступает декомпенсация, выявляются артериальная гипоксемия и гиперкапния. В более поздний период к легочной недостаточности присоединяется сердечная и формируется легочное сердце.

Шишкин A.Н.

Читайте также в этом разделе: