Что такое абсцесс легкого

Абсцесс легкого - неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся ее расплавлением и характеризующееся образованием одной или нескольких полостей с гнойно-некротическим содержанием в паренхиме легких, окруженных грануляционной тканью и зоной перифокальной воспалительной инфильтрации.

Причины абсцесса легких

Абсцесс легкого практически всегда является осложнением второго заболевания, чаще всего пневмонии, гриппа, аспирационной пневмонии (особенно часто). Развитию абсцесса способствует и состояние больного после наркоза, при нарушениях центральной нервной системы и др. Медицинскому персоналу необходимо знать об этом и не допускать аспирации, предупреждая, таким образом, образование абсцесса легкого. При бактериальных пневмониях абсцессом могут осложниться пневмонии, вызванные стафилококком и клебсиеллой, реже - пневмококком и микоплазмой. Абсцесс легкого может образоваться при закупорке бронха инородным телом, опухолью, кистой легкого, а также при заносе возбудителя через кровь (гематогенные метастазы) при тромбофлебитах разной локализации, сепсисе, инфекционном эндокардите. Способствующими факторами являются возраст и ослабленная реактивность организма.

Симптомы абсцесса легких

В клинической картине развития абсцесса легких выделяют два периода:

1. до прорыва гноя в бронх;
2. после прорыва в бронх.

В первый период, когда идет формирование абсцесса, больной жалуется на резкую общую слабость, потерю аппетита, кашель с мокротой, боли в груди. Главным симптомом является лихорадка, вначале умеренно высокая, а затем постоянно становящаяся ремитирующей и далее гектической. Увеличение температуры тела сопровождается ознобом и потоотделением.

Когда абсцесс развивается на фоне острой пневмонии, то наблюдается затяжное течение лихорадки. В этом периоде над местом расположения абсцесса наблюдается интенсивное укорочение перкуторного звука; при аускультации дыхание ослаблено, с жестким оттенком, иногда бронхиальное. Важным симптомом этого периода является картина крови: нейтрофильный лейкоцитоз (15-20 X 109/л) со значительным ускорением скорости оседания эритроцитов. При рентгеноскопии определяются крупноочаговые затемнения с неравными краями и невыраженными контурами. Этот период продолжается в среднем 10- 12 сут.

Второй период (после прорыва гноя в бронх) характеризуется приступами кашля с выделением большого количества гнойной, часто зловонной мокроты (100-500 мл). При хорошем дренировании абсцесса самочувствие больного улучшается, температура тела снижается, при перкуссии легких над очагом звук укорочен, реже имеет тимпанический оттенок за счет наличия воздуха в полости, аускультативно выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В течение 6 - 8 нед. симптоматика абсцесса исчезает.

Дальнейшее течение абсцесса зависит от развития гнойного воспалительного процесса и выделения гнойной мокроты; могут возникать новые периоды поднятия температуры тела с ухудшением общего состояния больного. На рентгенограмме после опорожнения полости на фоне инфильтрации легочной ткани видно характерное просветление с уровнем жидкости, которое изменяется в зависимости от состояния больного

При множестве абсцессов определяется несколько уровней. Полость со всех сторон окружена валиком воспалительной ткани с размытыми внешними контурами. Когда наступает благоприятное течение заболевания, то начинается постепенное заживление абсцесса, нормализуются температура тела и картина крови, уменьшается выделение мокроты, исчезают явления интоксикации. В других случаях абсцесс легких не заканчивается выздоровлением, а принимает хроническую форму. При этом остается кашель с выделением гнойной мокроты, субфебрильная температура, при обострении процесса могут нарастать явления интоксикации.

В результате хронической интоксикации постепенно интенсифицируется развитие анемии, уменьшается масса тела больного. Пальцы принимают форму барабанных палочек (утолщение дистальных фаланг), а ногти становятся выпуклыми, похожими на часовое стекло. Иногда внешние проявления хронического процесса исчезают, но остаются рентгенологические изменения, указывающие на неполное окончание процесса.

Осложнения абсцесса легкого

Осложнениями абсцесса легкого могут быть:

1. легочное кровотечение в результате повреждения кровеносных сосудов некротическим процессом;
2. прорыв гнойника в плевральную полость и образование эмпиемы плевры;
3. возникновение новых абсцессов в легких;
4. метастазы абсцессов в мозг, печень, селезенку и другие органы.

Фeдюкoвич H.И.

Читайте также в этом разделе:

• Нагноительные заболевания легких
• Симптомы абсцесса легкого
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе