Главная • Библиотека • Болезни органов дыхательной системы • Фибробронхоскопия пневмонии

Фибробронхоскопия пневмонии

Фибробронхоскопия - безопасная и достаточно хорошо переносимая процедура, ставшая стандартным инвазивным исследованием для получения секрета нижних дыхательных путей у тяжелобольных или больных с иммунодефицитом в сочетании с прогрессирующей пневмонией, а также во всех случаях, когда нельзя получить мокроту. Фибробронхоскопия позволяет увидеть нижние дыхательные пути. Полученный при бронхоскопии материал необходимо окрасить по Граму, по кислотоупорной технологии, с прямыми флюоресцентными AT к легионелле. Также нужно произвести посевы на типичную аэробную и анаэробную микрофлору, легионеллу, микобактерии и грибы. Материал непосредственно получают при бронхоскопии с помощью защищенной с двух сторон щётки (для исключения загрязнения материла в верхних дыхательных путях), бронхоаль-веолярного лаважа или при трансбронхиальной биопсии из участка уплотнения лёгкого (для исключения опухолевого или специфического процесса).

Щёточная биопсия

Щёточная биопсия обычно всё же загрязнена микрофлорой ротоглотки. Результаты щёточной биопсии высокоспецифичны и чувствительны, особенно если пациент не получал перед этим антибиотиков.

Бронхоальвеолярный лаваж

При бронхоальвеолярном лаваже обычно используют 150-200 мл стерильного солевого неантибактериального раствора. Если анестетик, применяемый при бронхоскопии, обладает антибактериальной активностью, то это снижает чувствительность результатов бактериологического исследования. Количественная бактериологическая оценка промывной жидкости бронхов позволяет получить результаты, сходные с результатами щёточной биопсии. Окрашенные по Граму центрифугированные образцы лаважной жидкости позволяет быстро получить информацию для выбора антибактериальной терапии до получения результатов бактериологического исследования.

При лёгком течении внебольничной пневмонии проведение бронхоскопии не показано.

Peд. A. Mapтынoв

Читайте также в этом разделе: