Главная • Библиотека • Болезни органов дыхательной системы • Препараты для лечения пневмонии

Препараты для лечения пневмонии

Выбор антибактериальных препаратов определяется типом пневмонии.

Внебольничные пневмонии лёгкого течения

При внебольничных пневмониях лёгкого течения препаратами выбора считают бензилпенициллин и аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины первого поколения, доксициклин. Способ введения антибиотика зависит от тяжести течения. Не рекомендовано применение аминогликозидов, рифампицина.

Внебольничные пневмонии тяжёлого течения

При внебольничных пневмониях тяжёлого течения (а также с сопутствующими заболеваниями либо у лиц старше 60 лет) препараты выбора - аминопенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, современные макролиды либо сочетание этих препаратов, цефалоспорины второго поколения.

Госпитальные пневмонии

При госпитальных пневмониях препараты выбора - пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз, цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон 2 г в/в 1 раз в день), фторхинолоны (например, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день внутрь), аминогликозиды (например, гентамицин по 80 мг в/м 3 раза в день), карбапенемы (тиенам и меропенем).

Аспирационные пневмонии

При аспирационных пневмониях показаны аминогликозиды, фторхинолоны (внутривенно), цефалоспорины второго-третьего поколения, карбапенемы.

Тяжёлые и осложнённые пневмонии

При лечении тяжёлых или осложнённых пневмоний наряду с этиотропной проводят и другие виды терапии.

Иммунозаместительная терапия.
Коррекция микроциркуляторных нарушений.
Коррекция диспротеинемии.
Дезинтоксикационная терапия.
Кислородотерапия.
Глюкокортикоидная терапия
Антиоксидантная терапия.
Антиферментные препараты.
Бронхолитическая терапия.
Отхаркивающие препараты внутрь или в ингаляциях. Отхаркивающие средства и бронхолитики при интенсивной терапии вводят через смеситель во время кислородотерапии.

Длительность антибиотикотерапии определяется исходной тяжестью заболевания, осложнениями, сопутствующими заболеваниями, но её необходимо продолжать как минимум в течение 3 сут после нормализации температуры тела.

Надёжными ориентирами для отмены антибиотиков считают, помимо положительной клинической динамики, нормализацию рентгенологической картины (за исключением интерстициальных изменений, которые могут сохраняться долго), показателей крови и мокроты.

Нельзя забывать, что наряду с рациональной антибактериальной терапией, больному пневмонией требуется щадящий режим, полноценное питание, обильное питьё. Целесообразны дыхательные упражнения с использованием различных типов приборов, создающих умеренное сопротивление выдоху.

Peд. A. Mapтынoв

Читайте также в этом разделе: