Главная • Библиотека • Рентгенологические исследования • Рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки

При рентгенологическом исследовании грудной клетки через нее пропускаются рентгеновские лучи или электромагнитные волны, формирующие изображение на специальной чувствительной пленке. Здоровую ткань легких они проходят беспрепятственно, в то время как патологические изменения - инфильтраты, инородные тела, жидкость, опухоли и т.д. - выглядят на пленке как затемнения. Особую роль в диагностике играет выполнение рентгеновских снимков в динамике (см. Клиническое значение результатов рентгенографии грудной клетки).

Цель

Диагностировать заболевания легких (пневмония, ателектаз, пневмоторакс, буллы, плеврит, опухоли).
Выявить патологические изменения средостения (опухоли) и сердца (сердечная недостаточность).
Подтвердить правильное расположение катетера в легочной артерии, эндотрахеальной трубки, дренажей в плевральной полости и др.
Определить локализацию и размеры инородных тел (монеты, фрагментированные венозные катетеры) дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, сосудов и т.д.
Оценить функцию легких.
Оценить эффективность лечения.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние органов дыхания.
Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
Следует объяснить пациенту суть исследования и сообщить, кто и где будет его проводить.
Необходимо одеть пациента в халат без застежек и попросить его снять украшения и другие металлические предметы, расположенные в зоне облучения.
Пациенту объясняют, что во время исследования для получения снимков хорошего качества его попросят глубоко вдохнуть и ненадолго задержать дыхание.

Процедура и последующий уход

При использовании стационарного рентгеновского аппарата пациент стоит или сидит, что позволяет сделать снимки в прямой и левой боковой проекциях.
При использовании передвижного аппарата пациента, если позволяет его состояние, усаживают в кровати и максимально поднимают ее головной конец.
В поле снимка не должны попасть провода, идущие к пациенту от электрокардиографа, трубки систем для внутривенных вливаний, присоединенные к катетерам в подключичной вене или легочной артерии, булавки для фиксации постельного белья.

Меры предосторожности

Рентгенография грудной клетки обычно противопоказана в I триместре беременности, но при наличии абсолютных показаний плод экранируют свинцовым фартуком.
У интубированного пациента нужно убедиться, что трубка и шланги не сместились в процессе укладки.
Следует покинуть помещение или место проведения исследования. Если врачу, выполняющему исследование, необходимо остаться, он должен надеть просвинцованный фартук или специальную одежду для защиты от излучения.

Нормальная картина и отклонение от нормы

Клиническое значение рентгенологических изменений см. в таблице. Точный диагноз возможен только при сопоставлении данных рентгенографии грудной клетки с результатами дополнительных методов исследования, функциональных проб и физикального обследования. Например, повышенная воздушность легких в сочетании с низким уровнем стояния диафрагмы могут наблюдаться как при эмфиземе, так и у здоровых людей.

Факторы, влияющие на результат исследования

Использование передвижного рентгеновского аппарата вместо стационарного (плохое качество снимков).
Уменьшение расстояния между рентгеновской трубкой и грудной клеткой при рентгенографии в прямой проекции при использовании передвижного аппарата (возможно увеличение размера тени средостения).
Выполнение снимков в положении на спине, при котором не видны уровни жидкости, заметные в положении на боку.
Возраст или пол пациента, от которых может зависеть интерпретация обнаруженных изменений.
Неспособность пациента сделать глубокий вдох.
Недостаточная или избыточная экспозиция.
Неправильный выбор проекции. Например, инфильтративные изменения (пневмония, ателектаз) из-за тени средостения не всегда визуализируются в прямой, но обнаруживаются в боковой проекции.

B.H. Tитoвa

"Рентгенография грудной клетки" и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

Читайте также в этом разделе: