Главная • Библиотека • Рентгенологические исследования • Томография грудной клетки

Томография грудной клетки

Томография (ламинография, планиграфия, стратиграфия, послойная визуализация) позволяет получить четкое рентгеновское изображение выбранного среза тела, которое затемнено при обычной рентгенографии над- или подлежащими структурами. При этом виде исследования резкость изображения выбранного среза и размытость остальных достигаются за счет противонаправленного вращения рентгеновской трубки и пленки вокруг пациента (так называемая линейная развертка трубки). Некоторые учреждения оснащены аппаратурой для спиральной КТ (см. Спиральная КТ). Она позволяет оценить патологические изменения грудной клетки в тех случаях, когда другие исследования не дали однозначных результатов. В наиболее оснащенных медицинских учреждениях простая томография полностью вытеснена компьютерной.

Цель

Визуализировать участки повышенной или пониженной плотности в легких (каверны, кальцинаты, участки жировой ткани), опухоли (в особенности обтурирующие просвет бронхов) или патологические очаги (особенно расположенные глубоко в средостении, например лимфатические узлы корня легкого).
Оценить тяжесть заболевания, например эмфиземы легких.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить патологические изменения органов грудной клетки.
Пациенту объясняют суть исследования и сообщают, кто и где будет его проводить.
Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
Следует предупредить пациента о шуме, производимом аппаратом в результате трения быстродвижущихся металлических предметов, и о колебательных движениях рентгеновской трубки.
Следует предупредить также, чтобы пациент во время исследования дышал, как обычно, и не двигался.
Пациента просят закрыть глаза для предупреждения непроизвольных движений.
Пациенту следует снять украшения и металлические предметы, попадающие в зону облучения.

Процедура и последующий уход

Пациента укладывают на рентгеновский стол на спину, при необходимости с поворотом на бок. Рентгеновская трубка движется над ним, делая многочисленные снимки под разными углами.
При томографии легких трубка обычно совершает линейные движения, но может двигаться также по гипоциклоиде, кругу, эллипсу, тройной спирали или по траектории в форме восьмерки. Снимки, сделанные в разных проекциях, позволяют диагностировать опухоли и заболевания органов средостения.

Меры предосторожности

Томография противопоказана во время беременности.
Следует покинуть место проведения исследования. Если врачу необходимо остаться, он должен надеть просвинцованный фартук или специальную одежду для защиты от излучения.

Нормальная картина

В норме изображение органов грудной клетки на томограммах аналогично их изображению на рентгенограммах.

Отклонение от нормы

Кальцинат в центре лимфатического узла является признаком доброкачественного процесса, нечеткие границы характерны для злокачественных опухолей, четкие - для доброкачественных опухолей и гранулем. Визуализация корней легких позволяет дифференцировать кровеносные сосуды и лимфатические узлы, выявить распространение опухоли на корень легкого, обнаружить стеноз, расширение бронхов или внутрибронхиальные патологические процессы. Томография позволяет также обнаружить прорастание опухоли средостения в ребра или позвоночник.

Факторы, влияющие на результат исследования

Невозможность удалить все металлические предметы из облучаемого поля (плохое качество снимков).
Отсутствие должного контакта с пациентом затрудняет проведение исследования.

Спиральная КТ

При спиральной КТ осуществляется непрерывное движение рентгеновской трубки вокруг пациента при одновременном продвижении стола с больным через кольцо томографа. Траектория движения трубки по отношению к пациенту приобретает форму спирали, при этом достигается непрерывный сбор данных об объемной анатомии определенного участка тела. При спиральной КТ две снимаемые точки никогда не находятся в одной плоскости.

К преимуществам метода относятся высокая скорость сканирования (в 8-10 раз превышающая скорость при обычной КТ грудной клетки), улучшенное качество изображения и большая диагностическая точность, а также снижение лучевой нагрузки. Высокая скорость (сканирование может осуществляться при однократной задержке дыхания) особенно удобна при обследовании пожилых людей, детей и больных, находящихся в критическом состоянии.

К недостаткам спиральной КТ относится ограниченная мощность аппарата, результатом чего может стать увеличение зернистости снимков по сравнению с обычной КТ. Кроме того, на снимках в подпеченочной части нижней полой вены могут обнаружиться псевдотромбы - артефакты, появившиеся из-за примешивания неконтрастированной крови из почечных вен к рентгеноконтрастному веществу. Одной из целей совершенствования оборудования и методики является устранение этих недостатков.

B.H. Tитoвa

"Томография грудной клетки" и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

Читайте также в этом разделе: