Диагностика системной красной волчанки

Верификация диагноза СКВ требует тщательного клинического анализа и целенаправленного лабораторного обследования. Признается достаточным наличие любых 4 критериев из следующего перечня:

1. сыпь в области скуловых дуг;
2. дискоидная сыпь;
3. повышенная светочувствительность кожи;
4. язвы в полости рта;
5. артрит;
6. серозит;
7. поражение почек;
8. лейкопения (‹4000 в 1 мм³), лимфопения (‹1500 в 1 мм³), гемолитическая анемия или тромбоцитопения (‹100 000 в 1 мм³);
9. неврологические расстройства;
10. LE-клетки или AT к ДНК, или AT к Sm-Ar, или ложноположительная реакция на сифилис;
11. повышенный титр антинуклеарных AT.

Формулировка диагноза в соответствии с принятой классификацией должна отражать нозологическую форму, активность патологического процесса, вовлечение органов и систем, степень функциональных нарушений. СКВ подострого течения, умеренной степени активности с генерализованной лимфаденопатией, поражением кожи (симптом "бабочки"), сосудов (капилляриты концевых фаланг), артриты коленных суставов без деформации и с умеренным снижением функции, миокардит, недостаточность кровообращения I степени (преимущественно по малому кругу), гломерулонефрит латентного течения с сохранной функцией почек.

Методы исследования. Рутинные методы исследования периферической кропи, иммунологические исследования крови с акцентом на вы явление антинуклеарных AT, определение концентрации и величины ЦИК, определение состава и функциональной активности клеточных популяций иммунной системы; исследование мочевого осадка. Пункционная биопсия почек, биопсия кожи для определения депозитов фиксированных на тканевых структурах иммунных комплексов.

Дифференциальная диагностика системной красной волчанки

В основу диагностики СКВ необходимо положить системность поражения. Отдельные симптомы СКВ встречаются при многих заболеваниях, особенно ревматических. СКВ трудно отличить от других аутоиммунных заболеваний - дерматомиозита, склеродермии аутоиммунного гепатита, при которых отмечается синтез AT к компонентам клеток, но преобладание AT к нДНК выражено преимущественно при СКВ. При так называемых смешанных заболеваниях соединительной ткани (синдром Шарпа) редко встречаются нефрит и поражение ЦНС. Лекарственная волчанка определяется при установлении моно- или поливалентной лекарственной непереносимости.

Методы раннего активного выявления системной красной волчанки

Возможны при выделении и активном наблюдении семей с факторами риска по ревматическим заболеваниям. Генетическая предрасположенность к заболеванию подтверждается большим сходством клинических проявлений болезни у однояйцевых близнецов. Семейный врач может выявить предрасположенность к заболеванию задолго до развития развернутой клинической картины.

И. Дeниcoв

Читайте также:

• Симптомы и течение системной красной волчанки
• Возможные осложнения при системной красной волчанке
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе