Главная • Библиотека • Ревматические болезни • Диагностика дерматомиозита

Диагностика дерматомиозита

Методы исследования дерматомиозита:

Высокая СОЭ
Повышение ферментов в периферической крови, в первую очередь креатинфосфокиназы, трансаминаз, альдолазы
Креатинурия
Клиническую активность отражает уровень острофазовых белков - С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида
Высокоинформативны электромиография, биопсия мышц

Дифференциальная диагностика дерматомиозита

Другие миопатические синдромы близкие по клинической картине. От поражения мышц при склеродермии отличают редкое проявление синдрома Рейно, особенность цвета кожных уплотнений при дерматомиозите ("фиолетовая" болезнь), параорбитальный отек. Для дерматомиозита типична высокая концентрация КФ в сыворотке крови, морфологическая картина практически играет ведущую роль. Триада электромиографических изменений спонтанная фибрилляция и повышение спонтанной активности при введении электрода в мышцу, полифазные короткие потенциалы во время произвольных сокращений, высокочастотные повторные разряды необычной формы во время механической стимуляции. Верификация дерматомиозита всегда сопряжена с тщательным поиском онкологической патологии (частота опухолевого дерматомиозита достигает 30%).

Методы раннего активного выявления

Методы раннего активного выявления возможны при направленном наблюдении членов семьи с факторами риска. При появлении проксимальной мышечной слабости, отека кожи с характерной окраской, сыпи необходимо исследование крови на мышечные ферменты.

Возможные осложнения связаны с глубиной поражения мышц и развитием аспирационной или гипостатической пневмонии в связи с нарушением вентиляции и глотания, возможно развитие дыхательной и сердечной недостаточности, общей дистрофии, истощении, глубоких трофических нарушений, в том числе ЖКТ с эрозивно-язвенным процессом различной локализации вплоть до перфорации и кровотечения. Нередки осложнения кортикостероидной терапии, основного опухолевого процесса при вторичном дерматомиозите.

И. Дeниcoв

Читайте также: