|
Методы лечения кровотечений
1. Временная остановка кровотечения направлена на предупреждение массивной кровопотери и позволяет выиграть время для окончательной остановки кровотечения.
Наложение давящей повязки для остановки небольших наружных кровотечений: венозных, капиллярных, из артерий мелкого калибра, кровотечений из ран, расположенных на туловище (например, на ягодичной области), на волосистой части головы. На рану накладывают стерильную марлевую салфетку, сверху - плотно свернутый комок ваты или неразмотанный стерильный бинт, затем накладывают тугую циркулярную марлевую повязку.
Пальцевое прижатие артерий к кости на протяжении останавливает кровотечение практически моментально. Недостаток - небольшая длительность (10-15 мин) из-за утомления рук оказывающего первую помощь, но за это время можно применить другие методы остановки кровотечения, например наложить жгут.
Наложение жгута показано при кровотечениях из сосудов нижних конечностей. Вместо стандартного кровоостанавливающего жгута можно использовать различные подручные средства и матерчатые закрутки. При артериальных кровотечениях жгут накладывают проксимальнее раны, при венозных - дистальнее. Венозный жгут должен сдавливать только вены. Жгут необходимо наложить через подкладку, его нельзя накладывать на кожу. Максимум через 2 ч необходимо снять жгут и через небольшое время наложить проксимальнее предыдущего уровня. Следует отметить время наложения жгута (записать прямо на коже или под жгутом оставить бумажку с записью времени). При правильном наложении жгута кровотечение останавливается, а пульс на дистальном отрезке артерии исчезает.
Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к сдавлению магистрального сосуда и прекращению кровотечения. Предплечье максимально сгибают в локтевом суставе и фиксируют с помощью бинта к плечу. При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом. Нижнюю конечность сгибают в коленном и тазобедренном суставах и фиксируют.
Прижатие сосуда в ране пальцами и наложение зажима на кровоточащий сосуд применяют в основном во время хирургических вмешательств.
2. Окончательная остановка кровотечения. Перевязка сосуда в ране или на протяжении. Прошивание мягких тканей и их перевязка вместе с находящимся в них сосудом. Электрокоагуляция сосуда. Наложение сосудистого шва или протезирование сосуда. Тампонада раны. Закручивание сосуда. Прижатие к ране паренхиматозного органа тампона, смоченного горячим (50-70 °С) стерильным 0,9% р-ром NaCl на 3-5 мин. Воздействие низкой температурой. Химический метод - применение сосудосуживающих средств (0,1% р-ра адреналина гидрохлорида 1-2 мл) или средств, повышающих свертываемость крови (например, 10% р-р кальция хлорида 10 мл). Введение витаминов К и С. Биологические методы. Тампонада раны мышцей или сальником. Применение тромбина, губки с фибрином, гемостатической губки. Переливание цельной крови и ее препаратов.
3. Возвышенное положение конечности и обеспечение покоя.
И.Денисов
"Методы лечения кровотечений" - статья из раздела Хирургические болезни
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |