Главная • Библиотека • Неотложная абдоминальная хирургия • Признаки и симптомы острого холецистита

Признаки и симптомы острого холецистита

Клиническая картина. Острый холецистит, как правило, сопровождается болями в животе. Характер болевых ощущений неоднозначен. Выраженность болевой реакции при остром холецистите во многом обусловливается фоном, на котором развивается патологический процесс. Интенсивные боли в животе возникают тогда, когда острое воспаление в желчном пузыре обусловливается закупоркой пузырного протока конкрементами. Обычно в этих случаях болевой синдром начинается по типу печеночной колики и быстро достигает своего максимума. В отличие от печеночной колики присоединение воспалительных изменений в стенке желчного пузыря (даже при их быстром обратном развитии) приводит к сохранению болевого синдрома в течение нескольких дней или недель с начала заболевания. В других случаях в отличие от печеночной колики болевые ощущения развиваются медленно, становясь максимально интенсивными не в течение минут или часов, а в течение дней. На фоне лечения они сохраняются несколько суток, постепенно уменьшаясь в своей интенсивности.

Чаще всего боли при остром холецистите локализуются в правом подреберье и эпигастрии, иррадируют в правое плечо, правое надплечье, под правую лопатку. Нередко к болевому синдрому присоединяются тошнота, неоднократная рвота, которая обычно не приносит облегчения. При пальпации живота, как правило, отмечаются болезненность и умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки в правых верхних ее отделах. Если напряжение мышц живота не выражено, то иногда при глубокой методической пальпации удается прощупать увеличенный, напряженный и болезненный желчный пузырь. При поколачивании по правой реберной дуге болевые ощущения в правом подреберье усиливаются (симптом Ор-тнера). При пальпаторном исследовании области правого надплечья может отмечаться болезненность между головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы (синдром Мюсси-Георгиевского). При осложнении заболевания перитонитом во время пальпации живота выявляется симптом Щеткина-Блюмберга.

Изменения со стороны общего объективного статуса при остром холецистите чаще всего проявляются повышением температуры тела (до 38,5-40°С).

Наряду с тахикардией нередко отмечаются боли за грудиной сжимающего характера (холецистокоронарный симптом Боткина). Выраженность температурной реакции, а также степень эндогенной интоксикации при остром холецистите зависят от вирулентности инфекции и реактивности организма.

Проявления острого холецистита не всегда соответствуют характеру патологических изменений в желчном пузыре. У больных старшей возрастной группы из-за сниженной реактивности организма деструктивный (даже гангренозный) острый холецистит может протекать при нормальных показателях темературы тела, неинтенсивных болях в животе, но со значительным эндотоксикозом.

H.Майстеренко, К.Мовчан, В.Волков

"Признаки и симптомы острого холецистита" и другие статьи из раздела Неотложная абдоминальная хирургия

Читайте также: