Стационарное лечение ожогов

При доставке пострадавшего в стационар продолжается интенсивная противошоковая терапия, направленная на восполнение плазмопотери (полиглюкин, реополиглюкин, альбумин, протеин, гелофузин, желатиноль), коррекцию водно-электролитного баланса (глюкоза и солевые растворы: дисоль, трисоль, лактасоль, ацесоль, раствор Рингера-Локка, физиологический раствор), коррекцию кислотно-щелочного состояния (КЩС) (4 % раствор гидрокарбоната натрия, трисамин, ацесоль, кокарбоксилаза).

Одновременно проводится стабилизация жизнеобеспечивающих систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дезинтоксикационной и регулирующей все функции - центральной нервной системы.

Об эффективности противошоковой терапии говорят прекращение рвоты, восстановление диуреза, стабилизация показателей гемодинамики (пульс, артериальное давление, центральное венозное давление, гематокрит) и кислотно-щелочного состояния крови.

В периоде острой ожоговой токсемии общее лечение направлено на коррекцию нарушенных функций и обменных процессов организма.

Проводится активная дезинтоксикационная терапия, восполняются потери белка, эритроцитов, назначаются средства, стимулирующие иммунитет и ведется активная борьба с инфекцией.

Питание обожженных в этом периоде должно быть высококалорийным, богатым белком, пища должна быть легкоусвояемая и витаминизированная. Для улучшения белкового баланса организма назначаются анаболические гормоны - ретаболил.

Проводится борьба с болью, коррекция нарушений сна.

Основная задача лечения в периоде острой ожоговой токсемии с помощью комплексного применения медикаментозных средств - помочь организму справиться с теми нарушениями, которые произошли в периоде ожогового шока, усилить сопротивляемость организма инфекции и подавить ее активность, а также подготовить пострадавшего к следующему тяжелому периоду болезни и постараться сгладить его течение.

В периоде септикотоксемии продолжается борьба с инфекцией, анемией, развивающимся ожоговым истощением и интоксикацией. Применяют гемотрансфузии, препараты крови - альбумин, протеин, плазму. Используют вливания белковых плазмозаменителей - альвезин, аминосол, жировых эмульсий - липофундин, углеводов - глюкоза, сорбитол и солевых растворов - дисоль, трисоль, ацесоль.

При значительном белковом дефиците и прогрессировании ожогового истощения, помимо парентерального питания, используют зондовое питание богатой белком пищей - бульоны, сырые яйца, молоко.

Широко используются средства, подавляющие инфекцию,- антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры ожоговых ран, стафилококковый глобулин, антистафилококковая плазма.

Продолжается терапия, укрепляющая защитные силы организма,- витамины, анаболические гормоны. Уменьшение проявлений интоксикации достигается применением дезинтоксикационных плазмозаменителей - гемодез, полидез, использованием методов экстракорпоральной детоксикации - плазмосорбция, гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови.

Объем общего лечения в периоде выздоровления зависит от степени нарушения функции пострадавших органов и направлено на их постепенное восстановление.

Одной из важных задач является восстановление движений в суставах, что достигается назначением лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтических процедур, водных процедур - плавание в бассейне.

Немаловажное значение имеет реабилитация личности пострадавшего, перенесшего тяжелую болезнь и крайнюю степень эмоционального напряжения. Следует использовать психотерапевтическую помощь - групповое и индивидуальное лечение у психотерапевта.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Стационарное лечение ожогов" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также:

• Первая помощь при ожогах
• Местное лечение ожогов в стационаре
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе