Главная • Библиотека • Общая хирургия • Симптомы сепсис

Симптомы сепсис

Клиническая картина. Специфических симптомов в клинике сепсиса нет, что затрудняет диагностику.

Очень характерна для сепсиса высокая температура тела (40-41 °С). Волнообразная температурная кривая отражает волнообразное течение сепсиса (чаще подострого). Гектическая кривая характерна для септикопиемии, когда к вечеру температура поднимается, что сопровождается сильным ознобом, а к утру падает, что сопровождается сильной потливостью. Кривая может быть и постоянно высокой, что характерно для самых тяжелых, молниеносных сепсисов, для септического шока. Медицинская сестра при наблюдении за больным должна четко отмечать температурную кривую в листе наблюдения.

Поведение больных сепсисом неодинаковое: одни вялые, апатичные, другие - возбужденные. У больных наблюдается головная боль, бессоница, раздражительность, слабость.

Характерен внешний вид больного: осунувшееся лицо, запавшие глаза, кожа либо землистого оттенка, либо желтушная.

Язык сухой с белым налетом, увеличена печень и селезенка, тахикардия, артериальное давление нормальное или несколько пониженное, одышка, дыхание поверхностное.

Течение сепсиса таково, что состояние больного все время ухудшается, возникает истощение организма, так как снижаются защитные силы. В анализе крови - все признаки воспаления и анемии. В анализе мочи появляется белок, эритроциты, лейкоциты.

Очень важен посев крови больного на питательную среду. Его делают несколько дней подряд, чтобы определить вид микробов в крови больного. Процент высеваемости положительный в 22-88 %, а не в 100 %. Но это не может быть основанием для отмены диагноза сепсиса при наличии клинических симптомов. Положительный же посев подтверждает диагноз сепсиса.

Для диагностики сепсиса, помимо клинических симптомов и посева крови, необходимо оценить состояние первичного очага, т. е. гнойной раны или гнойного заболевания. В первичном очаге процесс заживления замедлен, грануляции вялые, кровоточивые, а процесс некроза прогрессирует.

Гибель больного наступает из-за тяжелой интоксикации и гнойных очагов в организме. При сепсисе поражается сердце, печень, почки, легкие, развивается сердечно-легочная и почечно-печеночная недостаточность.

Самое тяжелое осложнение сепсиса - септический шок. Процент летальности при септическом шоке очень велик и достигает 80-90 %.

Септический шок занимает первое место по летальности среди всех шоков.

Септический шок возникает из-за огромного количества микробов и токсинов, поступающих в кровеносное русло. В результате происходит острое расстройство кровообращения.

Симптомы септического шока яркие и возникают внезапно:

внезапное ухудшение состояния;
падение АД ниже 70-80 мм рт. ст.;
появление одышки, тахикардия более 90 ударов в мин;
снижение диуреза до 500 мл в сутки;
появление нервно-психических расстройств;
появление диспепсических расстройств;
аллергическая реакция кожи (петехии, сыпи).

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Симптомы сепсис" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: