Главная • Библиотека • Общая хирургия • Методы детоксикации организма при отравлениях

Методы детоксикации организма при отравлениях

Форсированный диурез - проведение интенсивной водной нагрузки с параллельным введением мочегонных. Применяется при отравлениях ядами, преимущественно выводящимися почками (барбитураты, опиаты, салицилаты). Водная нагрузка в течение 2 ч проводится внутривенным введением физиологического раствора или 5% раствора глюкозы. После этого вводится лазикс или осмотический диуретик (манитол). Этот метод позволяет добиться увеличения диуреза, что значительно ускоряет выведение яда.

Перитонеальный диализ основан на переходе токсических веществ из среды с большей концентрацией в среду с меньшей концентрацией по закону осмосмотического давления. Такой средой для ядов в организме является перитонеальная жидкость. В брюшную полость через дренаж вводят диализирующий раствор и перекрывают дренаж на 30-40 мин. За это время яд поступает из кровеносных сосудов в брюшную полость и диализирующий раствор. После истечении 30-40 мин диализирующий раствор удаляют из брюшной полости по принципу сифона через систему трубок в сосуд, расположенный ниже уровня постели пациента. Число смен диализирующего раствора зависит от показателей улучшения состояния пациента. Применяются и специальные диализирующие аппараты. Используют при отравлении метиловым спиртом, салицилатами, барбитуратами, дихлорэтаном.

Гемодиализ основан, так же как перитонеальный диализ, на способности токсических веществ проходить через полупроницаемую мембрану диализатора в одном направлении - в диализирующую жидкость аппарата. Кровь забирается через катетер, введенный в лучевую артерию, и специальным насосом аппарата нагнетается в диализатор, где происходит ее очищение, и возвращается в локтевую вену пациента. Гемодиализ показан при многих видах отравлений. Существует много моделей аппаратов для гемодиализа (искусственная почка). Различают острый гемодиализ (для лечения острой почечной недостаточночти любой этиологии) и хронический гемодиализ (для лечения хронической почечной недостаточности.

Гемосорбция - методика очищения крови, основанная на адсорбции токсинов активированным углем. Кровь забирается из вены пациента специальным насосом аппарата, пропускается через колонку с активированным, гранулированным, специально обработанным углем марки СКН, СКМ или другой марки и после очищения возвращается в другую вену. Так же проводится операция плазмосорбции, только через колонку с углем пропускается плазма, отделенная от форменных элементов крови на специальной центрифуге или в аппарате для плазмоферреза. Методика используется для лечения различных видов отравлений.

Операция замещения крови применяется при отравлениях ядами, вызывающими изменения гемоглобина и нарушение его функции переноса кислорода. Применение вышеперечисленных методик очищения организма в этом случае неэффективно, так как освободить гемоглобин от присутствия яда невозможно. К таким ядам относятся анилин, нитробензол, другие метгемоглобинобразующие яды, а также фосфороорганические вещества (карбофос), вызывающие нарушения ферментативной активности крови. Суть операции заключается в безвозвратном выведении через одну вену крови отравленного и возмещение ее донорской кровью. Скорость замещения 40-50 мл в мин. На одну операцию замещения требуется от 2 до 8 л крови.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Методы детоксикации организма при отравлениях" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: