Главная • Библиотека • Общая хирургия • Ранения черепа. Симптомы, лечение

Ранения черепа. Симптомы, лечение

В мирное время открытые ЧМТ встречаются редко, так как возникают при сильном ударе по голове острым тяжелым предметом (колом, топором, саблей и др.). В военное время причиной открытых ЧМТ являются огнестрельные раны черепа и головного мозга. Самые тяжелые из них - проникающие ранения, которые сопровождаются повреждением твердой мозговой оболочки, что способствует проникновению в ткани мозга и СМЖ микробов.

Симптомы

Распознаются проникающие ранения черепа по местным признакам, общемозговым и очаговым симптомам.

Комплекс местных признаков включает: вытекание из раны крови, ликвора, разрушенного мозгового вещества (детрита); наличие входного и выходного отверстий. Раны черепа обильно кровоточат, поэтому у пострадавших может возникнуть коллапс или геморрагический шок.

Общемозговые симптомы включают: психомоторное возбуждение, ригидность затылочных мышц и мышц конечностей, нарушение функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация), утрату сознания - от сомноленции (дремотное состояние, медленные и неохотные ответы на вопрос) до сопора (ответные реакции в виде слабого пожатия руки) и комы (полное отсутствие рефлексов).

Очаговые симптомы появляются, как правило, после улучшения общего состояния раненых.

Лечение

Лечение ранений черепа в условиях стационара начинают с ПХО раны. При проникающих ранениях рассекают твердую мозговую оболочку, удаляют кровяные сгустки, инородные тела, вымывают размозженные ткани (теплым изотоническим раствором хлорида натрия), останавливают кровотечение (перекисью водорода, горячим изотоническим раствором хлорида натрия, электрокоагуляцией, лигированием сосуда). Поэтому операционная медицинская сестра должна помнить, что при ограничении операционного поля простынями дополнительно необходимо использовать клеенку и обеспечить сток, так как при нейрохирургических операциях применяют большие количества жидкости. В конце операции твердую мозговую оболочку тщательно гермитизируют, накладывая швы из нерассасывающихся нитей или используя пластические приемы, и зашивают наглухо.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Ранения черепа. Симптомы, лечение" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: