Главная • Библиотека • Общая хирургия • Абсцесс головного мозга. Симптомы, лечение абсцесса головного мозга

Абсцесс головного мозга. Симптомы, лечение абсцесса головного мозга

Абсцесс - ограниченное скопление гноя в тканях или органах. В головном мозге абсцесс возникает при заносе микробов с инородними телами (травматический) или с кровью, лимфой (метастатический).

В мирное время причиной абсцессов головного мозга являются гнойные процессы среднего уха и придаточных пазух носа.

Травматические абсцессы чаще возникают во время военных действий и различаются по сроку возникновения - ранние (до 3 мес.) и поздние (могут развиваться даже через 20 и более лет) после ранения. Абсцесс может сформироваться в зоне повреждения вещества мозга и при ушибе. Вначале стенка абсцесса состоит из грануляционной ткани, которая постепенно уплотняется, после чего образуется капсула. В центре травматического абсцесса нередко находятся инородные тела, отломки кости, такие абсцессы медленно увеличиваются в объеме и имеют хроническое течение.

Метастатические абсцессы начинаются остро: поднимается температура тела, появляется головная боль, рвота, сонливость, недомогание, потеря аппетита. По мере формирования капсулы острые явления стихают и наступает латентный период, который может длиться несколько недель или месяцев.

В стадии формирования абсцесса очаговые симптомы связаны с локализацией гнойника. Прогрессируют общемозговые симптомы из-за нарастания внутричерепного давления: появляются постоянные головные боли, тошнота, рвота, брадикардия, возникают зрительные галлюцинации. Возбуждение сменяется заторможенностью. При абсцессе, расположенном в мозжечке, повышается АД, возникает атаксия, головокружение, нистагм. Если абсцесс прорывается на поверхность мозга, возникает менингит, а если в полость четвертого желудочка - наступает моментальная смерть.

При хроническом течении процесса абсцесс головного мозга трудно распознать из-за скудности симптомов, к которым относятся головная боль, вялость, апатия, сонливость. Обнаружить гной в СМЖ можно только при прорыве абсцесса в церебральный канал. В этих случаях помогают специальные методы исследования головного мозга - КТ, реоэнцефалография.

Лечение абсцесса головного мозга

Лечение абсцесса головного мозга - только оперативное. После трепанации черепа рассекается твердая мозговая оболочка и в полость гнойника вводится широкая игла, через которую с помощью вакуумного отсоса отводится гной, мертвая мозговая ткань. Затем иглу заменяют мягким пластиковым катетером для дренирования полости и введения антибиотиков. Катетер фиксируют к скальпу, накладывают асептическую повязку. Прогноз серьезный и обусловлен локализацией абсцесса и степенью поражения мозговой ткани, так как последняя не восстанавливается. Частым осложнением подобной операции является эпилепсия, поэтому пациент должен наблюдаться в психоневрологическом диспансере.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Абсцесс головного мозга. Симптомы, лечение абсцесса головного мозга" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: