Главная • Библиотека • Общая хирургия • Симптомы переломов ребер

Симптомы переломов ребер

Самый частый симптом, позволяющий заподозрить перелом ребер,- локальная боль, усиливающаяся при дыхании и движении. Пострадавший переходит на поверхностное дыхание, которое не обеспечивает альвеолярный газообмен. При переломе 2-4 ребер функциональные нарушения дыхания не угрожают жизни пострадавшего. Если количество сломанных ребер увеличивается, то возникает одышка, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, тахикардия. Особенно опасно, когда перелом ребер проходит по 2 линиям с образованием "реберного клапана", так как он совершает дыхательные движения (флотирует), не совпадающие с движениями грудной клетки (парадоксальные движения). Это приводит к тяжелым нарушениям дыхания и сердечной деятельности. При сдавлении грудной клетки в переднезаднем или боковом направлениях усиливается боль в месте повреждения, а при пальпации можно ощутить костный хруст (крепитацию), если перелом оскольчатый. При осмотре поврежденная сторона грудной клетки отстает в дыхании. Пострадавший старается принять сидячее положение.

При переломах ребер, особенно множественных, часто наблюдаются осложнения. Первое место среди них занимает повреждение сосудов - межреберных артерий. Это основная причина возникновения гемоторакса и острой тяжелой анемии. У 71,6 % пострадавших определяются повреждения внутренних органов груди (легких, сердца).

При разрывах легочной ткани появляется кровохарканье, кашель, развивается подкожная эмфизема, усиливаются болевые ощущения в груди. У каждого третьего возникает пневмоторакс.

Ушибы сердца наблюдаются при сильном ударе в области грудины. Появляются стойкая тахикардия, экстрасистолия, падение АД, уменьшение пульсового давления, стойкие изменения на ЭКГ. Если ушиб сердца возникает на фоне политравмы, летальность достигает 60-70 %. При переломах нижних ребер у пострадавших возможны повреждения печени (2,9 %), селезенки (1,3 %), почек (6,9 %).

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Симптомы переломов ребер" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: