Главная • Библиотека • Общая хирургия • Лечение ранений сердца

Лечение ранений сердца

Лечение - неотложная торакотомия с вскрытием перикарда, ушиванием раны сердца, удалением сгустков крови, дренированием полости перикарда, а при необходимости и плевральной полости. Результаты лечения ранений сердца зависят от 2 факторов: быстрой доставки в специализированное отделение и участия в операции квалифицированных специалистов, способных своевременно поставить диагноз. Эти организационные мероприятия позволяют снизить летальность среди доставляемых с колото-резаными ранами сердца до 10-15 %, а с огнестрельными ранениями - до 33 % .

Небольшие колото-резаные раны способны спонтанно закрываться, и для их лечения с успехом используется пункция околосердечной сумки с аспирацией крови.

В результате ранения сердца или разрыва аневризмы может развиться гемоперикард - скопление крови в полости перикарда. В полости околосердечной сумки может скапливаться 200-400 мл крови, что затрудняет работу сердца и приводит к его тампонаде. Падает АД, повышается ЦВД. У пациента появляется давящая боль в области сердца, чувство страха, тошнота.

Вены шеи набухают, тоны сердца становятся глухими, сердечный толчок не определяется. Диагноз подтверждается пункцией полости перикарда. Дефибринированная кровь, полученная из околосердечной сумки, не свертывается в шприце в отличие от свежей крови, извлеченной из камер сердца. Кроме того, эвакуация даже небольшого количества крови (20-30 мл) из полости перикарда значительно улучшает гемодинамику и является элементом неотложной помощи при гемоперикарде. Окончательная остановка кровотечения проводится оперативным путем - торакото-мией.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Лечение ранений сердца" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: