Уход за больными при операциях на грудной клетке, легких

При лечении вывихов и переломов ключицы с наложением повязки Вайнштейна необходимо правильно высушить ее и вести наблюдение за пациентом по профилактике возможных осложнений от гипсовой повязки.

В случаях множественных переломов ребер, особенно при наличии "реберных клапанов", медицинская сестра контролирует положение пациента в постели, обеспечивает фиксацию клапанов грузом (пелотом, мешочками с песком), ведет наблюдение за скелетным вытяжением за грудину или ребра (осуществляет контроль груза, обрабатывает места проведения спицевых вилок спиртсодержащими растворами антисептиков).

При подготовке к плановым операциям на легких (торакотомии, лобэктомии, пневмонэктомии) необходимо научить пациента элементам дыхательной гимнастики, убедить его отказаться от курения. При выделении мокроты обеспечить плевательницей с притертой пробкой и обучить правилам ее дезинфекции. Для лучшего опорожнения полости абсцесса от гноя научить пациента осуществлять постуральный дренаж в течение 30-60 мин несколько раз в день. Психологически подготовить пациента к мысли о необходимости дренирования полости плевры после операции, введения носовых катетеров, пребывания в ОРИТ (отделении реанимации и интенсивной терапии) для обеспечения адекватного лечения.

После операции на медицинскую сестру возлагается ответственность по наблюдению за дренажами, чтобы обеспечить постоянную аспирацию содержимого из плевральной полости и регистрировать количество и характер отделяемого. Нельзя допускать самопроизвольного удаления дренажа или отсоединения его от аспиратора. Для улучшения дренажной функции бронхов и удаления слизи проводятся ингаляции растворами бикарбоната натрия и химотрипсина. Необходимо следить за положением пациента в постели: положение должно быть сидячее или полусидячее.

После вмешательств на сердце с использованием искусственного кровообращения больные нуждаются в проведении длительной ИВЛ, поэтому для контроля за их состоянием проводится подключение к специальным системам, которые обеспечивают непрерывное мониторирование (регистрацию пульса, АД, ЧДД, ЭКГ, температуры тела).

Медицинская сестра обеспечивает тщательный уход за полостью рта, кожей пациента, следит за физиологическими отправлениями, осуществляет гигиенические процедуры. По назначению врача вводит антибиотики, обезболивающие и сердечные препараты, проводит дезинтоксикацион-ную терапию и оксигенацию.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Уход за больными при операциях на грудной клетке, легких" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также:

• Лечение рака молочной железы
• Уход за больными при операциях на молочной железе
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе