Главная • Библиотека • Общая хирургия • Травмы таза

Травмы таза

Повреждения таза - это травма, которая у мужчин в возрасте 20-25 лет встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Среди изолированных переломов костей скелета переломы костей таза составляют 7-8 %, а при сочетанных травмах их удельный вес возрастает до 40 %. Причинами переломов тазовых костей могут быть падение с высоты на бок или ягодицы, с давление таза при автомобильных авариях, обвалах. Самые тяжелые повреждения таза с нарушением целостности внутренних органов возникают при сдавлении между бортами автомашин, сцепными устройствами вагонов, платформой и поездом. В пожилом возрасте из-за повышенной ломкости костей переломы таза могут возникнуть вследствие простого падения. У молодых людей встречаются переломы с отрывом костных фрагментов в местах прочной фиксации сухожилий.

Выделяют 2 вида переломов костей таза без нарушения и с нарушением целостности тазового кольца.

К переломам без нарушения целостности тазового кольца относятся: поперечный перелом крестца, перелом копчика, перелом вертлужной впадины, отрыв крыла подвздошной кости, перелом одной ветви лобковой или седалищной кости, перелом бугра седалищной кости.

К переломам с нарушением целостности тазового кольца относятся: вертикальный перелом переднего полукольца (обе ветви лобковой и одно- или двухсторонний перелом лобковой и седалищной костей); вертикальный перелом заднего полукольца (перелом крыла подвздошной кости, косой и вертикальный перелом крестца); двойной вертикальный перелом заднего и переднего полуколец - типа Мальгеня; переломовывихи и вывихи костей таза.

Отличительная особенность тяжелых или сочетанных травм таза - высокая летальность - до 50 %. Частота смертельных исходов связана с массивным кровотечением, которое наблюдается у 70-75 % пострадавших. Причина кровотечения обусловлена анатомо-физиологическими особенностями тазовых органов: развитой системой артериальных сосудов, венозных сплетений, губчатым строением костей таза. Величина кровопотери зависит от места и характера повреждения и составляет:

800 мл при переломе переднего отдела таза;
1500-2000 мл при переломе типа Мальгеня;
2500-3000 мл при множественных или сочетанных переломах.

Острая массивная кровопотеря - основная причина тяжелого шока, который наблюдается у 3/4 пострадавших с переломами тазовых костей.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Травмы таза" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: