Главная • Библиотека • Общая хирургия • Разрыв желудка и кишечника

Разрыв желудка и кишечника

Разрыв желудка и кишечника может возникнуть в результате удара, падения.

Симптомы

При разрыве желудка в эпигастральной области возникают внезапные сильные боли кинжального характера, приводящие к шоку. У больного наблюдается тошнота и рвота, возможно с кровью, и все симптомы прободения (см. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). В брюшной полости - пневмоперитонеум (свободный воздух), брюшная стенка резко напряжена, наблюдается положительный симптом Щеткина-Блюмбер-га, что говорит о развитии перитонита.

После операции в брюшной полости остается дренаж, требующий сестринского ухода.

При разрыве кишечника ведущими будут симптомы перитонита, которые развиваются быстро, определяя клиническую картину и прогноз. Будут и симптомы внутреннего кровотечения. Больной жалуется на сухость во рту, тошноту, рвоту, резкие боли в животе без четкой локализации. При обследовании: живот в дыхании не участвует, мышцы брюшной стенки напряжены до доскообразного состояния, наблюдается положительный симптом Щеткина-Блюмберга, все симптомы внутреннего кровотечения и шока, пневмоперитонеум. В анализе крови - признаки анемии.

Лечение

Лечение разрыва желудка - оперативное. Прогноз зависит от времени, прошедшего с момента разрыва до операции. Следовательно, действия при оказании помощи должны быть четкими и целенаправленными. Нельзя допускать ошибок при оказании доврачебной помощи. Если с момента травмы до операции прошло более 6 ч, то летальность составляет 30-60% .

Лечение разрыва кишечника - оперативное с обязательной противошоковой и антибиотикотерапией. Прогноз серьезный, летальность 20-25 %.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Разрыв желудка и кишечника" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: