Главная • Библиотека • Общая хирургия • Симптомы острого холецистита и желчно-каменной болезни

Симптомы острого холецистита и желчно-каменной болезни

Главной проблемой больного с острым холециститом является острое начало заболевания. В правом подреберье появляются внезапные боли, иррадиирующие в правое надплечье, лопатку и ключицу. Резкие, кинжального характера боли бывают при пободении пузыря во время приступа желчно-каменной болезни.

Обычно наблюдается боли постоянного характера с изжогой, тошнотой, рвотой (часто с примесью желчи), которая не приносит облегчения. Характерна отрыжка, потеря аппетита и запоры. Температура тела может быть и нормальной, и повышенной в зависимости от формы холецистита.

Состояние больного чаще всего соответствует выраженности воспалительных явлений в пузыре. Часто больной занимает вынужденное положение на спине или правом боку.

В 20-30 % случаев возникает осложнение в виде токсического гепатита. Это происходит, если камень закрывает общий желчный проток. Больной желтеет, моча становится темной, а кал светлым, как при инфекционном гепатите.

Язык при холецистите суховатый, обложенный, больные жалуются на чувство горечи во рту. При пальпации в правом подреберье обнаруживается болезненность и напряжение мышц. Примерно в 30 % случаев можно пропаль-пировать увеличенный желчный пузырь, он резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный, если воспаление затрагивает брюшину или есть перфорация пузыря.

Для острого холецистита характерны симптомы: Ортнера - болезненность при поколачивании ребром ладони по реберной дуге справа; Мерфи - левая ладонь расположена на правой реберной дуге, а большой палец надавливает на проекцию желчного пузыря, при глубоком вдохе возникает резкая боль - и вдох прерывается; Георгиевского-Мюсси - боль при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа.

При обследовании больного в анализе крови будут признаки, характерные для воспалительного процесса в организме, увеличенный билирубин, в анализе мочи - желчные пигменты, белок и цилиндры.

Из инструментальных методов диагностики применяется УЗИ, лапароскопия, компьютерная томография, холеграфия, фиброгастродуоденоскопия - ФГДС. Метод холецистографии применяется вне острого периода болезни, обзорный рентгеновский снимок брюшной полости может выявить камни с достаточно высоким содержанием кальция, УЗИ эффективно в 95 % случаев.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Симптомы острого холецистита и желчно-каменной болезни" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: