Главная • Библиотека • Общая хирургия • Бронхиальная астма. Виды бронхиальной астмы

Бронхиальная астма. Виды бронхиальной астмы

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание бронхо-пульмональной системы, приводящее к ее морфологическим изменениям с формированием гиперчувствительности бронхов к экзогенным и эндогенным раздражителям и проявляющееся периодами бронхиальной обструкции.

Длительное течение воспалительного процесса в бронхах приводит к отеку слизистой оболочки, утолщению и склерозированию бронхов, нарушению микроциркуляции. Эти морфологические изменения приводят к гиперчувствительности бронхов к раздражителям, на которые здоровый человек не реагирует. Развивается гиперчувствительность бронхов к определенным аллергенам или к стимулам неаллергенной природы.

Выделяют атопическую и неатопическую бронхиальную астму.

Атоническая бронхиальная астма имеет механизм аллергической сенсибилизации экзогенными или эндогенными аллергенами. Часто эта форма астмы может наследоваться.

Не атоническая бронхиальная астма имеет другой пусковой механизм, не связанный с аллергенами. Пусковым механизмом может выступать респираторная инфекция, эндокринные и нервно-психические расстройства, профессиональные факторы. Возможно развитие неатопической бронхиальной астмы вследствие загрязнения атмосферы и присутствия в ней диоксидов азота, серы и повышенного содержания озона.

Наиболее частыми аллергенами при атопической бронхиальной астме являются:

домашние аллергены (пыль, частички эпидермиса домашних животных, сухой корм для аквариумных рыб, перо подушек, продукция бытовой химии);
пыльца цветущих растений;
пищевые аллергены (сахар, шоколад, пищевые добавки и другие продукты питания);
лекарственные препараты;
инфекционные аллергены.

Часто развивается полиаллергия, когда пусковым механизмом является сочетание аллергенов.

При неатопической бронхиальной астме провоцировать приступ могут физические и метеорологические факторы (охлаждение, перегревание, ветер, перепады атмосферного давления и др.), психогенные факторы (волнение, испуг), физическая нагрузка. При неатопической, или неиммунной, бронхиальной астме одной из причин ее развития может являться преобладание холинэргической системы регуляции на уровне рецепторов бронхов (сужение) над адренэргической (расширение).

По тяжести течения бронхиальная астма делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Признаки тяжести ее течения описаны А. Г. Чучалиным и Д. Г. Солдатовым.

При легкой степени тяжести отсутствуют классически развернутые приступы удушья. Симптомы проявляются реже 1-2 раз в нед. и кратковременны. Ночные проявляения заболевания реже 1-2 раз в мес. В межприступном периоде состояние пациентов стабильное, без признаков дыхательной недостаточности. Отклонения при функциональных исследованиях дыхания не превышают 80 % нормальных показателей.

Для среднетяжелой степени тяжести характерно наличие развернутых приступов удушья чаще 1-2 раз в нед. Приступы ночной астмы чаще 1-2 раз в мес. Отмечается потребность в бронхолитиках в межприступном периоде. Отклонения при функциональных исследованиях составляют 60-80 % от нормальных показателей.

Для тяжелой степени тяжести характерны частые обострения, представляющие опасность для жизни пациента, продолжительные приступы удушья, частые ночные приступы, наличие дыхательной недостаточности в межприступном периоде, снижение физической активности. Отклонения при функциональных исследованиях - более 60 % от должных величин.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Бронхиальная астма. Виды бронхиальной астмы" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: