Главная • Библиотека • Общая хирургия • Лечение стенокардии

Лечение стенокардии

Лечение нестабильной стенокардии проводится с применением нитратов короткого и пролонгированного действия - нитроглицерина, нитросорбита, сустака, сустонита и др. Эти препараты снижают преднагрузку на миокард за счет уменьшения венозного притока к сердцу и облегчения его работы, а значит, и уменьшения потребности в кислороде. Кроме того, они улучшают коронарный кровоток, расширяя венечные артерии сердца.

Наряду с ними применяются антагонисты кальция (коринфар). При ишемии клетки миокарда теряют способность связывать кальций своими клеточными структурами, что ведет к его накоплению в плазме клетки. Повышение содержания кальция приводит к ухудшению сердечной деятельности, развитию аритмий, спазму миофибрилл, что еще больше увеличивает ишемию.

При ишемии в тканях миокарда происходит образование свободных кислородных радикалов, обладающих высокой повреждающей активностью. Для их нейтрализации используют препараты-антиоксиданты: витамин Е и аскорбиновую кислоту, которые способны связывать свободные радикалы.

Снижают потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения числа сердечных сокращений препараты b-блокаторы - анаприллин, обзидан.

Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию (курантил). Широко используется с той же целью аспирин в небольших дозах (0,25 г).

Назначение анаприлина также создает облегчение для работы сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки на миокард.

Нормализуют деятельность сердечной мышцы рибоксин, препараты калия - панангин, внутривенное капельное введение хлорида калия в 5% растворе глюкозы с инсулином, применение витаминов, легких антикоагулянтов - аспирина в малых дозах.

Лечение нестабильной стенокардии требует тщательного подбора индивидуальной дозы любого препарата, соблюдения охранительного режима и создания благоприятного психологического климата для пациента.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Лечение стенокардии" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: