Главная • Библиотека • Неотложные состояния в терапии • Терминальные (пограничные) состояния

Терминальные (пограничные) состояния

Терминальные (пограничные) состояния - это состояния жизнедеятельности организма, граничащие со смертью. В такие периоды невозможна самостоятельная коррекция организмом нарушений основных жизненных функций. Терминальными состояниями являются следующие.

Преагония - в этой стадии основные функции организма еще в какой-то мере регулируются. Характеризуется симптомами:

выраженным снижением артериального давления;
вначале учащением сердечного ритма, затем его урежением;
учащением дыхания, затем его урежением;
угнетением и нарушением сознания.

Терминальная (пограничная) пауза - продолжается 3-4 мин и характеризуется резко выраженным угнетением дыхания вплоть до его прекращения, а также урежением частоты сердечных сокращений.

Агония - последняя стадия умирания. На короткое время состояние как будто улучшается:

может восстановиться сознание;
учащаются сердечные сокращения;
повышается артериальное давление;
улучшается дыхание.

Однако через некоторое время наступает полное угасание всех жизненных функций. Возникает следующее состояние:

полная стойкая потеря сознания;
нерегулярное неполноценное дыхание;
урежение сердечного ритма вплоть до полной остановки сердца;
судороги;
резкое падение артериального давления.

Клиническая смерть - фаза умирания, являющаяся обратимой. При своевременном проведении реанимационных мероприятий существует возможность оживления пациента с полноценной последующей психоневрологической реабилитацией. Продолжительность этой фазы составляет около 4 мин. Однако в условиях пониженной температуры, при отсутствии судорог, у детей длительность ее может несколько увеличиваться.

Признаками клинической смерти являются:

отсутствие сознания (нет реакции на окрик, встряхивание, боль) и дыхания (поднесенное ко рту и носу зеркало не запотевает);
остановка кровообращения (нет пульса на сонных артериях, сердцебиение не прослушивается);
бледные или мраморно-синюшные кожные покровы;
расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет (при поднесении к глазам включенного фонарика зрачки не уменьшаются в диаметре).

Биологическая смерть - наступает через 10-15 мин после клинической смерти при отсутствии или неэффективности реанимационных мероприятий. Состояние необратимое, то есть оживление организма невозможно.

Признаками биологической смерти, наряду с проявлениями клинической, являются:

помутнение и высыхание роговицы глаз;
появление трупных пятен и окоченения.

Л. Савко

"Терминальные (пограничные) состояния" - статья из раздела Неотложные состояния в терапии

Читайте также в этом разделе: