Лечение рассеянного склероза, препараты

Рассеянный склероз неизлечим. Однако для многих его симптомов, в том числе спастических явлений, проблем с мочевым пузырем, депрессии, боли, усталости, сексуальной дисфункции и слабости, существуют различные виды сочетанной терапии, предусматривающей применение лекарственных средств, физиотерапии и психологической поддержки.

Самый эффективный подход - своевременное лечение рассеянного склероза до того, как он достигнет прогрессирующей стадии.

При доброкачественной сенсорной форме болезни бывает достаточно консультаций психолога и пристального наблюдения врача. При учащении или интенсивности приступов применяют достаточно новое средство - делают инъекции двух бета-интерферонов (в США их применяют под фирменными названиями Авонекс и Бетасерон) или глатирамерацетат (Копаксон), позволяющие регулировать деятельность иммунной системы. Эти препараты пациенты могут вводить самостоятельно, что снимает остроту приступов, по крайней мере на какое-то время. Однако при применении бета-интерферонов возникают чрезвычайно неприятные побочные эффекты - гриппоподобные симптомы, что может привести к выработке антител, сводящих на нет терапевтический эффект лекарства.

Ни бета-интерфероны, ни глатирамерацетат нельзя применять во время беременности или грудного вскармливания. Иногда внутривенно в больших дозах вводят иммуноглобулины, исходя из теории, что они способствуют росту нового миелина. Пока неясно, насколько этот подход безопасен во время беременности и кормления грудью.

Что касается таких симптомов как шаткая походка, слабость, ухудшение или потеря зрения, их чаще всего лечат большими дозами кортикостероидов, которые вводят внутривенно непосредственно во время приступа. Эти лекарственные средства можно применять во время беременности. Мышечные спазмы устраняют с помощью мышечных релаксантов, например тизанидина гидрохлорида (Занафлекса) или баклофена (Лиорезаля). Не менее важную роль в борьбе с симптомами рассеянного склероза играют физиотерапия и реабилитация - речь идет о том, чтобы избегать чрезмерной физической нагрузки, усталости и воздействия высоких температур. Предупредить приступ средней тяжести и рецидивы можно, ведя здоровый образ жизни, сбалансировав рацион и отдыхая столько, сколько нужно организму. Очень важны регулярные занятия физическими упражнениями, хотя тем, кто страдает рассеянным склерозом, следует непременно предусматривать периоды адекватного отдыха после их выполнения. Например, можно заниматься один раз в 3-4 дня. Чрезвычайно полезно плавание, если температура воды не слишком холодная. Мышечный тонус и кровообращение можно улучшить, а боль и напряжение снять с помощью массажа.

Иного лечения требует рассеянный склероз на прогрессирующей стадии. Обычно в качестве лекарственного средства выбирают препарат, подавляющий деятельность иммунной системы, например циклофосфамид, митоксантрон, метотрексат или азатиопин, причем иногда их сочетают с бета-интерфероном. Однако следует иметь в виду, что все перечисленные средства высокотоксичны, поэтому их курс не должен быть продолжительным. У женщин применение таких препаратов чревато различными проблемами, в частности циклофосфамид может обусловить преждевременную менопаузу, а метотрексат противопоказан во время беременности.

В настоящее время ученые ведут интенсивные поиски более безопасных и действенных средств против рассеянного склероза. Многообещающие перспективы сулит переливание плазмы, или лимфоцитоферез. При применении данного метода лимфоциты механически удаляют из кровотока. Еще один вариант - общее облучение лимфатической системы, а также терапия октакозанолом, который способен восстанавливать и укреплять миелиновый слой. Менее изучено влияние акупунктуры и акупрессуры, позволяющих снять усталость и расслабить мышечное напряжение. Есть различные упражнения для всех групп мышц, помогающие улучшить координацию. Пациентам вводят лекарства, стимулирующие образование в организме витамина D3, который регулирует деятельность иммунной системы. Для ослабления общих симптомов приемлема и диетотерапия.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика рассеянного склероза
• Полимиозит и дерматомиозит, развитие заболевания у женщин
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе