Главная • Библиотека • Заболевания опорно-двигательной системы • Что такое подагра

Что такое подагра

Подагра (подагрический артрит) - истинное отложение солей.

Болезненное состояние у человека, именуемое подагрой, возникает вследствие нарушения в организме обмена мочевой кислоты, стойкое повышение ее уровня в крови. Врачи выделяют первичную и вторичную подагру. При первичной подагре повышение уровня мочевой кислоты обусловлено генетическими нарушениями ферментативной системы. Вторичной же принято считать ее в том случае, если она развилась не самостоятельно, а на фоне другого, основного заболевания, при котором по тем или иным причинам в организме нарушен обмен мочевой кислоты (ожирение, сахарный диабет, другие эндокринные отклонения, заболевания почек и так далее). Но бывает и так, что уже непосредственно при подагре как при провоцирующем факторе развиваются сопутствующие заболевания - например, вторичный артроз.

Подагра - заболевание, обусловленное нарушением обмена мочевой кислоты в организме и характеризующееся отложением мочекислых солей в различных тканях и органах, особенно в области суставов - своеобразных кристаллов, состоящих из монурата натрия и мочевой кислоты. Мочевая кислота - конечный продукт распада нуклеиновых кислот - пуринов. Эти острые микрокристаллы как раз и вызывают специфическое трение в суставах, сопровождающееся сильнейшим болевым синдромом - подагрическим приступом. "Выпадая", кристаллы могут образовывать как бы скопления однородной субстанции, своего рода мешочки (тофусы), и на других участках тела - от пальцев ног до ушей. Кроме мочевой кислоты, в них содержится небольшое количество извести. Чаще всего отложения солей отмечается в ушных раковинах, хрящевых покровах суставных поверхностей, особенно плюснефалангового сочленения большого пальца стопы, лучезапястных, коленных суставах. Это не исключает возможности отложения солей и в других суставах.

Помимо хрящей, процессом поражаются синовиальная оболочка, надкостница, сухожилия. Суставы, таким образом, заметно меняются. Они становятся опухшими, покрасневшими и болезненными при ощупывании.

Когда подагрический процесс длится долго, могут возникнуть стойкие изменения в суставах: связки утолщаются, появляется выпот в суставе, он становится болезненным. При движениях слышится легкий хруст. Подагрические узлы со временем могут увеличиваться и менять форму сустава.

Мужчины подагрой страдают в 20 раз чаще, чем женщины. С этой болезнью человечество знакомо с давних времен: еще Гиппократ изрек, что "подагрик - не евнух", уже тогда доказав ее взаимосвязь с особенностями эндокринной системы - и с тех пор этого еще никто не опроверг. Более того, уже в наше время было доказано, что от недостатка полового гормона - эстрадиола - напрямую зависит риск заболевания, а поскольку в женском организме эстрадиола содержится гораздо больше, то и заболевают женщины гораздо реже. Хотя в очень редких случаях - обычно в период климакса - подагра может поражать и женский организм, и при этом протекает довольно тяжело.

Начинается подагра с артрита - острого воспаления суставов, в "классическом" случае - сначала поражая один (моноартрит) сустав большого пальца ноги. Причем болезненность настолько велика, что если на пораженный участок положить простынь или даже просто подуть на сустав - человек кричит от боли. При этом сустав краснеет, опухает. Это обычно сопровождается повышением температуры, но все перечисленные явления через 5-7 дней проходят, даже если ничего не предпринимать. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин и другие) ускоряет нормализацию состояния. Но через несколько месяцев все повторяется заново - преимущественно на том же суставе либо с противоположной стороны. Чем больше длительность заболевания, тем меньше промежутки между этими приступами; если в первое время подагра дает 1-2 приступа в год, то лет через пять после начала болезни годовое количество приступов может быть уже 3-4, а еще через пять - приступы станут практически постоянными. Отличительная черта подагры - внезапное резкое возникновение и бесследное окончание симптомов. Никакой другой артрит так неожиданно не появляется и через неделю не исчезает.

Подагра опасна тем, что кроме болевых приступов, застающих человека врасплох и на неделю "выбивающих" из активной жизни, она со временем может привести к полному поражению опорно-двигательного аппарата, что неизбежно приводит к инвалидности. А помимо того, что страдают суставы, мочевая кислота обладает свойством накапливаться где угодно, в различных тканях - в частности, в почках. При этом мочевая кислота способствует образованию там камней, усиливает риск возникновения вторичного пиелонефрита, что в конечном итоге может привести к почечной недостаточности и как следствие - к летальному исходу. При подагре из-за нарушения липидного обмена и происходящего на его фоне ожирения повышен риск атеросклероза, других сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до инфаркта.

При нарушении пуринового обмена параллельно происходит нарушение липидного - жирового обмена, поэтому отмечено, что большинство подагриков - люди полные.

"Что такое подагра" и другие статьи из раздела Заболевания опорно-двигательной системы

Н. Мазнев

Читайте также: