Главная • Библиотека • Лечебный массаж • Массаж при неврите лицевого нерва

Массаж при неврите лицевого нерва

Неврит лицевого нерва может возникнуть в результате как центрального (мозговое кровоизлияние на почве инсульта, черепной травмы), так и периферического поражения, например при заболевании околоушной железы (паротит), через которую проходит лицевой нерв (сдавление его воспалительным инфильтратом), при повреждении лицевого нерва во время хирургического вмешательства на околоушной железе или в области сосцевидного отростка по поводу гнойного отита и др. Чаще всего причинами заболевания лицевого нерва может быть инфекция (грипп, дифтерийная интоксикация и т. д.), а также охлаждение.

При неврите лицевого нерва на первое место выступает парез или паралич мимической мускулатуры, который чаще всего развивается на одной стороне лица, в результате чего создается характерная асимметрия. При периферическом параличе и вовлечении в процесс всех ветвей лицевого нерва на стороне поражения складки на лбу, а также носогубная складка сглажены, глазная щель расширена, угол рта на здоровой стороне оттянут кверху, а на больной опущен книзу. При сокращении мимических мышц резко выступает оскал зубов. Больной не может на больной стороне наморщить лоб, нахмурить брови, полностью сомкнуть веки, надуть щеки, прижать их к зубам, сжать губы, вытянуть их вперед, свистнуть, отплюнуть, оскалить зубы без того, чтобы не сократились мышцы здоровой стороны. Вследствие недостаточного прижатия нижнего века возникает слезотечение, которое может повести к воспалительным процессам конъюнктивы и роговицы. При центральном параличе поражается только нижняя ветвь лицевого нерва. Лобная ветвь остается незатронутой, поэтому больной может наморщить лоб, закрыть глаз. Объясняется это тем, что верхнее ядро лицевого нерва имеет двусторонние корково-ядерные связи.

Применение лечебного массажа дает наилучший эффект в восстановительной стадии. Из массажных приемов применяется легкое полукружное растирание попеременно с непрерывистым поглаживанием. Как показали наблюдения, хороший эффект дает вибрационный массаж.

Эффективность массажа значительно повышается при применении его в комплексе с физическими упражнениями, направленными на развитие сократительной функции пораженных мышц. В первую очередь применяются активные движения мимических мышц, которые должны производиться избирательно, для чего больного усаживают перед зеркалом, чтобы он мог следить за правильностью сокращения определенных мимических мышц, исходя из выполняемых ими функций. В период отсутствия движений применяется методика посылки импульсов, направленных на сокращение отдельных мимических мышц. Кроме активных движений, применяются также пассивные движения, выражающиеся в том, что больной своими руками помогает осуществить функцию данной мышцы. При проведении активных движений не следует форсировать сокращение мимических мышц во избежание развития содружественных движений, которые могут возникать на противоположной, здоровой, стороне. Например, при энергичном поднятии брови на пораженной стороне сокращается любая мышца на здоровой стороне, при поднятии опущенного угла рта закрывается глаз, при оскаливании зубов суживается глазная щель и т. д. Развитие содружественных движений мимических мышц, закрепление патологических синергии значительно осложняет функциональное восстановление парализованных мышц. Частое и чрезмерное усилие при выполнении отдельных мимических движений может вызвать у больного также тик лицевой мускулатуры, поэтому правильная дозировка физических упражнений при параличе лицевого нерва приобретает исключительно важное значение. Восстановлению функции мимических мышц в значительной мере способствует артикуляционная гимнастика, заключающаяся в произношении отдельных гласных букв: а, о, у, ю, и, ы, э, е, а также согласных букв: б, в, п, с, ф, з, отдельных слогов, состоящих из гласных и согласных букв, и, наконец, целых слов, произношение которых требует участия преимущественно определенных мимических мышц. Артикуляционная гимнастика должна производиться 5-10 раз в день. Весьма полезно производить жевание на пораженной стороне. При значительном опущении угла рта и наклонности к перетягиванию его на здоровую сторону мы рекомендуем на ночь подтягивать кверху опущенный угол рта посредством липкопластырной полоски, что предупреждает последующее развитие контрактуры.

А.Ф. Вербов

"Массаж при неврите лицевого нерва" и другие статьи из раздела Лечебный массаж

Читайте также: