Главная • Библиотека • Лечебный массаж • Массаж при внезапной остановке сердца

Массаж при внезапной остановке сердца

При прекращении сердечной деятельности вследствие несчастного случая - утопления, поражения электротоком, при рефлекторной остановке сердца во время интубации, зондирования сердца, при шоке и др., за последние годы широкое применение получил так называемый непрямой, или наружный, ручной массаж сердца, заключающийся в ритмической компрессии сердца между грудиной и грудным отделом позвоночника, в отличие от прямого, или непосредственного, массажа сердца, который производится через вскрытую грудную клетку.

При проведении непрямого массажа сердца больного кладут на спину на какое-нибудь твердое ложе (скамья, жесткая кушетка, пол, земля) и резко запрокидывают его голову кзади так, чтобы подбородок находился на одной линии с шеей, с целью возможно большего расширения просвета глотки и верхних дыхательных путей, и таким образом обеспечивают их полную проходимость. Оказывающий экстренную помощь располагается слева от больного. Наложив на нижнюю треть грудины опорную поверхность ладони левой руки и поверх нее для усиления давления на грудную клетку ладонь правой руки, производят ритмическое толчкообразное надавливание обеими руками на нижнюю треть грудины 60-70 раз в минуту, быстро отнимая руки после каждого надавливания с тем, чтобы дать возможность грудной клетке расправиться и венам наполнить сердце кровью. Исследованиями установлено, что при каждом надавливании на грудину передняя стенка грудной клетки у оживляемого смещается на 4-5 см в сагиттальном направлении, в результате чего сердце сдавливается и кровь из его полостей выталкивается в магистральные сосуды. Через 3-4 надавливания делают паузу в 2 - 3 секунды и снова производят 3-4 надавливания, повторяя этот прием до восстановления сердечной деятельности. Во время надавливания на грудную клетку не следует сильно нажимать на ребра во избежание их перелома. Наружный массаж более эффективен, если его сочетать с искусственным дыханием путем вдувания воздуха оживляемому в легкие через рот (способ "рот в рот"), или через нос (способ "изо рта в нос"), или "изо рта в рот через трубку". Вдувание воздуха производится через обыкновенную резиновую трубку, но лучше через интубационную, при этом вставляют ее в рот и зажимают ноздри во время вдувания воздуха. Трубка, вставленная в рот, должна быть введена за корень языка, для того чтобы предотвратить его западание и обеспечить свободный вход воздуха в гортань. Частота вдувания через рот или через нос 18 - 20 раз в минуту. При отсутствии" под рукой трубки вдувание производится через марлевую салфетку, кусок бинта или носовой платок с целью предохранения от взаимного инфицирования. Наружный массаж сердца и искусственное дыхание значительно эффективнее, если их производят два лица: один-массаж сердца, другой-искусственное дыхание. Подчеркивая значение фактора времени при применении массажа сердца, необходимо помнить, что чем раньше начат массаж при прекращении работы сердца, тем больше шансов на успешное восстановление жизненных функций. Если в течение первой минуты массажа пульс на сонной артерии не восстанавливается или если даже при наличии пульса и удовлетворительного артериального давления другие признаки восстановления жизнедеятельности организма (отсутствие сужения зрачков, роговичных рефлексов, хотя бы слабых самостоятельных дыхательных движений) не появились, то дальнейшее проведение непрямого массажа сердца нецелесообразно. В этом случае показан прямой массаж сердца.

А.Ф. Вербов

"Массаж при внезапной остановке сердца" и другие статьи из раздела Лечебный массаж

Читайте также: