Главная • Библиотека • Болезни почек и мочевыводящих путей • Питание при остром и хроническом гломерулонефрите

Питание при остром и хроническом гломерулонефрите

При этом инфекционно-аллергическом заболевании используются диета № 7 и ее модификации, которые зависят от выраженности нарушений функций почек.

При остром нефрите резко ограничивается количество хлорида натрия (соли), белков, экстрактивных веществ мяса и рыбы, эфирных масел, овощей и фруктов. Количество потребляемой в сутки жидкости (включая первые блюда) должно соответствовать количеству мочи, выделяемой больным за сутки, или превышать его на 300-400 мл.

При тяжелом остром нефрите с отеками и задержкой мочи рекомендуется лечение "голодом и жаждой" - исключение пищи и питья на 1-2 дня. В следующие 2-3 дня назначают 2 стакана чая с лимоном и сахаром (150 г) на 4-5 приемов в день. Это так называемые сахарные дни.

Если заболевание протекает в форме средней тяжести, сахарную диету назначают с первых дней. Можно использовать и другие углеводы при соблюдении разгрузочных диет: картофель (по 300 г отварного в кожуре или печеного картофеля без соли 5 раз в день, всего 1,5 кг в день), арбузы (по 300-400 г 5 раз в день), компот (6 раз в день по стакану сладкого компота), виноградный сок (600 мл сока с 200 мл воды на 4 приема). При улучшении состояния назначают на 3-4 дня диету № 7а, а примерно к 7-му-10-му дню болезни, при уменьшении отеков, снижении артериального давления, улучшении анализов мочи больному рекомендуют диету № 7б. При возникновении вновь ухудшения самочувствия переходят на диету № 7а или на разгрузочные дни. В дальнейшем при улучшении состояния больного назначается диета № 7; для закрепления положительных результатов лечения периодически на 2-3 дня используют разгрузочные дни или диету № 7б.

Диета № 7а

Цель назначения - сведение до минимума нагрузки на почки, улучшение их выделительной функции, уменьшение выраженности гипертонии и отеков.

Рекомендуемые продукты: безбелковый и бессолевой хлеб на белковом крахмале или пшеничный дрожжевой, выпекаемый без соли хлеб, овощные и фруктовые супы, нежирные мясо, птица и рыба (до 50 г в сутки), молоко, сливки, сметана (50-60 г), 2-3 яйца в неделю, саго, безбелковые макароны, картофель и свежие овощи, укроп, петрушка, разные фрукты и ягоды, сливочное и растительные масла.

Исключаются следующие продукты: обычный хлеб, мучные изделия с добавлением соли, мясные, грибные, рыбные бульоны, крупы (кроме саго), бобовые, колбасы, консервы, копчености, творог, сыр, соления, маринады, квашеные овощи, шпинат, щавель, цветная капуста, грибы, редька, чеснок, шоколад, молочный кисель, мороженое, горчица, перец, хрен, какао, натуральный кофе, натриевые минеральные воды.

В пищевом рационе должно быть 20 г белков, 80 г жиров, 350 г углеводов. Калорийность - 2100-2200 ккал, режим питания - прием пищи 5-6 раз в день.

Ниже приведен пример однодневного меню.

Первый завтрак: котлеты овощные (морковные с добавлением яблок) на растительном масле, каша молочная из саго, чай.

Второй завтрак: свежие фрукты (яблоко, персик, груша и др.).

Обед: суп вегетарианский овощной (полпорции), картофельное пюре, мясо отварное с луковым соусом, кисель из абрикосового сока.

Полдник: отвар шиповника или пшеничных отрубей с сахаром или медом.

Ужин: фруктовый плов с саго, винегрет с растительным маслом, чай.

На ночь: стакан фруктового сока. При необходимости количество жидкости уменьшают.

Диета № 7б

Цель назначения такая же, как и цель назначения диеты № 7а. По сравнению с диетой № 7а увеличено в 2 раза количество животного белка за счет дополнительного введения мяса, рыбы, творога, яиц, сметаны, молока. Увеличено также количество безбелкового бессолевого хлеба на кукурузном крахмале, саго или риса, картофеля и овощей, сахара и растительного масла.

Таким образом, пищевой рацион, соответствующий диете № 7б, содержит 40-50 г белков, 80-90 г жиров, 450 г углеводов (100 г сахара). Общая калорийность -2600-2800 ккал. Количество свободной жидкости -1-1,2 л. Режим питания - прием пищи 5-6 раз в день.

Ниже приведено примерное однодневное меню, соответствующее диете № 7б.

Первый завтрак: салат овощной (винегрет) с растительным маслом, пудинг рисовый с яблочным джемом, чай.

Второй завтрак: яблоки, запеченные с сахаром.

Обед: суп овощной вегетарианский, куриное филе отварное в молочном соусе, картофель отварной, кисель из сухофруктов.

Полдник отвар шиповника с медом. Ужин: омлет паровой из 1 яйца, оладьи из кабачков, чай.

На ночь: сок фруктовый.

Диета № 7

Диета № 7 отличается от диеты № 7б меньшей строгостью и назначается при остром нефрите в период выздоровления с 3-й-4-й недели лечения при отсутствии резких симптомов обострения и недостаточности почек.

Пищу также готовят без соли, но разрешают досаливать готовые блюда, в зависимости от самочувствия и выраженности отеков, используя 3-6 г хлорида натрия в день.

Так же, как и в более строгих диетах № 7а и № 7б, исключаются экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, продукты, содержащие щавелевую кислоту и эфирные масла.

Мясо и рыбу отваривают и слегка обжаривают, тушат, фаршируют, делают заливные блюда; исключают тушение без предварительного отваривания, используют кулинарную обработку без механического щажения, но с умеренным химическим щажением.

Дополнительно вводятся в рацион различные крупы (рис, кукурузная, перловая), макаронные , изделия, несоленые оладьи и блинчики на дрожжах, вегетарианские супы с овощами, крупами и фруктами, ограниченно - молочные супы. Разрешаются два яйца всмятку или в виде омлета в день, немного творога.

Исключаются следующие продукты: обычный хлеб и мучные изделия с солью, наваристые бульоны, бобовые, грибы, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, сосиски, копчености, консервы, икра, маринованные и квашеные овощи, перец, горчица, хрен, какао, крепкий кофе, минеральные натриевые воды.

Пищевой рацион, соответствующий диете № 7, содержит 80 г белков, 90-100 г жиров, 400-450 г углеводов (80-90 г сахара). Общая калорийность - 2700-2900 ккал. Количество свободной жидкости - 1000-1100 мл. Питание 4-5-разовое.

Ниже приведено примерное однодневное меню.

Первый завтрак: омлет из одного яйца (или яйцо всмятку), каша кукурузная с топленым маслом, чай.

Второй завтрак: яблоки печеные с сахаром.

Обед: суп овощной вегетарианский со сметаной (1/2 порции), отварной картофель с тушеным мясом под томатным соусом, компот из свежих ягод.

Полдник: отвар из пшеничных отрубей с медом.

Ужин: котлеты морковно-тыквенные, запеченные под брусничным соусом, макароны с творогом, сок фруктовый.

Рацион при лечебном питании обязательно обогащают витаминами. Необходимо упомянуть также и о необходимости осторожного употребления сахара и сахаросодержащих продуктов, учитывая аллергический компонент развития острого или хронического нефрита.

Как следствие обеднения организма натрием и хлором при использовании диеты № 7 и ее модификаций могут возникнуть потеря аппетита, тошнота, слабость. Поэтому уже на 20-Й-25-Й день диетотерапии нужно начинать слегка досаливать блюда (3-5 г соли). При нарастании отеков употребление хлорида натрия вновь ограничивают. Для того чтобы расширить вкусовое разнообразие диетических блюд, рекомендуется широко использовать различные разрешенные сладкие, пряные и кислые подливки и соусы (томатные, овощные, молочные, фруктовые, сметанные, вываренный и поджаренный лук), ванилин, корицу, уксус, лимонный сок и специальные медицинские заменители соли, не содержащие натрия.

Дoбpoнpaвoв A.

Читайте также в этом разделе: