Главная • Библиотека • Урологические болезни • Что такое хронический пиелонефрит

Что такое хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит - это неспецифическое воспаление преимущественно канальцев и интерстиция в сочетании с поражением мочевыводящих путей. В основе лежит генетически обусловленное изменение местного иммунитета, приводящее к повышению чувствительности к определенным инфекционным (чаще бактериальным) агентам, нарушение уродинамики и развитие воспаления, захватывающего все структуры почечной ткани и слизистой оболочки мочевыводящих путей. Распространенность заболевания не уточнена из-за гипердиагностики. Хронический пиелонефрит чаще встречается у женщин.

В этиологии хронического пиелонефрита важную роль играет бактериальная инфекция (Е. coli, Proteus, стрепто- и стафилококки, клебсиелла и др). Необходимо учитывать способность адгезии возбудителя к слизистой оболочке. Чаще всего это кишечная палочка, может быть энтерококк, клебсиелла, стафилококки и конечно протей. При анализе мочи обнаружение более 500 тысяч микробных тел в одном мл мочи - это истинная бактериурия, до 100 тысяч - это сомнительная бактериурия, а ниже 100 тысяч - бактериурия случайная, которая не принимается во внимание.

Бактериурия не является основным фактором, при котором возникает пиелонефрит. Необходимо снижение иммунной реактивности (чаще болеют люди пожилого возраста), нарушение уродинамики. Нефроптозы, аномалии развития почек, мочекаменная болезнь, заболевание половой сферы (фибромы у женщин, гипертрофия предстательной железы у мужчин) приводят к патологическим рефлюксам, которые вызывают заброс инфекции в вышележащие отделы мочевыделительного тракта.

Инфекция может попадать при оперативных вмешательствах, гематогенным путем (трансплацентарно от больной матери к ребенку), может быть ятрогенный путь, когда больному проводятся инструментальные исследования и инфекция попадает в вышележащие отделы мочевого тракта (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия). Для инициации процесса необходимо также нарушение местного иммунитета. Важны также генетические факторы.

Шишкин A.Н.

Читайте также в этом разделе: