|
Лечение мочекаменной болезни
Методы лечения определяются видами нефролитиаза, размером и локализацией камней, наличием осложнений, функциональным состоянием почек. Консервативное лечение направлено на разрушение, растворение камней, их изгнание, снятие болей. При мелких камнях, которые не нарушают оттока мочи, назначаются цистенал, олиметин, экстаркт марены красильной в соединении со спазмолитиками (но-шпа, баралгин и др.). Растворение конкрементов может быть успешным при уратном нефролитиазе. Лечение проводят цитратными препаратами (6,2- 6,6) и соединением амопуринола, который усиливает эффект.
Дробление (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) - метод разрушения твердых оксалатных и кальциевых камней сфокусированными ударными волнами. Такие конкременты разрушают в 96-98% осадков.
Для борьбы с мочевой инфекцией назначают также антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, валидиксовую кислоту, 5-НОК и др.
Хирургическое лечение заключается в оперативном удаление камня. Поводом для операции служат сильные и частые приступы почечной колики; острый и хронический пиелонефрит, усложненный уротилезом, олигурией и анурией, обусловленной камнем (большие камни мочеточника, нарушение оттока мочи и др.).
В межприступном периоде больным рекомендуется обильное питье, с таким расчетом, чтобы объем мочи составил около 2-3 л в день. Обязательно нужно определить состав камня для правильной терапии.
При оксалатных камнях для уменьшения всасывания оксалатов в тонком кишечнике используют соли кальция (глюконат, лактат), холестирамин, метиленовый синий, препараты магния. Из диеты должны быть исключены продукты, содержащие большое количество оксалатов (чай, бобовые, ревень, свекла, перец), ограничено употребление жира, сахара, картофеля, томатов, показаны слабоминеральные воды.
При уратиых конкрементах нужно систематическое ощелачивание, применение аллопуринола. Рекомендуется диета, не содержащая крепких мясных бульонов, печени, алкогольных напитков, с ограничением мяса, сыра, меда.
При калъциурии применяются препараты, которые связывают кальций в желудочно-кишечном тракте, натрий-фосфат-целлюлозную смолу вместе с перекисью магния. Из рациона исключаются богатые кальцием продукты (сыр, молоко, творог).
При цистиновых камнях необходимо ощелачивание мочи (рН 7,0-8,0) с помощью нитратных смесей, гидрокарбоната натрия.
Лечение нефролитиаза заключается в терапии основного заболевания - удаление аденомы паращитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе, отмена наркотических анальгетиков, своевременное применение лекарственных веществ при гепатите и подагре и др.
Прогноз мочекаменной болезни
Определяется частотой рецидивов мочекаменной болезни, ростом конкрементов, осложнениями. Прогноз более благоприятный при уратных камнях. Неблагоприятный при генетических нарушениях обмена веществ, которые ведут к образованию смешанных, коралловидных камней, камней в одной почке, при мочекаменной болезни в старшем возрасте.
Профилактика мочекаменной болезни
Профилактика мочекаменной болезни состоит из ликвидации причин, способствующих камнеобразованию, нормализации обмена веществ.
Фeдюкoвич H.И.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |