Главная • Библиотека • Справочник по нефрологии • Вторичный альдостеронизм

Вторичный альдостеронизм

Вторичный альдостеронизм - синдром, обусловленный повышенной продукцией альдостерона, развивающейся вторично, в ответ на активацию ренин-ангиотензиновой системы. Наиболее часто выявляется при заболеваниях почек, печени и сердца.

В нефрологической практике вторичный альдостеронизм отмечают при заболеваниях, при которых ренин-ангиотензиновая система активируется вследствие снижения почечного кровотока и (или) перфузионного давления в почках - при реноваскулярной и почечно-паренхиматозной гипертонии, при синдроме злокачественной гипертонии, при гипертонической болезни.

Вторичный альдостеронизм при циррозе печени и нефротическом синдроме развивается в ответ на уменьшение объема внутрисосудистой жидкости (гиповолемию); при застойной сердечной недостаточности стимулом для секреции альдостерона является снижение величины сердечного выброса и связанная с ним гипотензия. Реже вторичный альдостеронизм может быть обусловлен потерей значительных количеств жидкости и развивается при длительном применении мочегонных средств, нелеченном несахарном диабете. Описан вторичный альдостеронизм во время беременности, в лютеиновую фазу менструального цикла. Крайне редкой патологией, при которой развивается вторичный альдостеронизм, является первичный ренинизм (ренин-секретирующая опухоль). Гиперпродукция альдостерона развивается при этом заболевании в ответ на повышенную секрецию ренина опухолью юкстагломерулярных клеток почки.

Клиника вторичного альдостеронизма

Для вторичного альдостеронизма характерен гипертонический или отечный синдром. Часто развиваются гипокалиемия, алкалоз. Активность ренина плазмы всегда повышена, концентрация альдостерона в плазме и экскреция гормона с мочой значительно увеличены.

Крайне редко вторичный альдостеронизм протекает без отеков и артериальной гипертонии. Такой клинический вариант вторичного альдостеронизма наблюдается при синдроме Барттера. Клинически вторичный альдостеронизм при синдроме Барттера проявляется тяжелой гипокалиемией, алкалозом, нормальным АД, нечувствительным к прессорному действию катехоламинов, отсутствием отеков. Активность ренина плазмы увеличена, концентрация альдостерона в крови и экскреция его с мочой резко повышены.

И.E. Тapeева, C.О. Aндрocoва, B.М. Epмoлeнкo и др.

Читайте также в этом разделе: