Главная • Библиотека • Справочник по нефрологии • Аномалии почек

Аномалии почек

Аномалии почек - врожденные отклонения в количестве, положении, взаимоотношении и структуре почек.

Аплазия (агенезия) почки - врожденное отсутствие соответствующей половины мочепузырного треугольника или одного из устьев мочеточника. Клинически аплазия почки может ничем не проявляться до заболевания единственной почки. Диагноз основывается на данных хромоцистоскопии, экскреторной урографии и почечной ангиографии, позволяющих установить отсутствие рентгеновского изображения и функции одной из почек.

Гипоплазия почки - врожденное уменьшение почки с сохранной ее функцией. Диагноз устанавливают на основании экскреторной урографии и почечной ангиографии. Последняя позволяет дифференцировать гипоплазию от пиелонефритически сморщенной почки.

Удвоение почки - наиболее частая аномалия. При полном удвоении в каждой из половин почки имеется отдельная чашечно-лоханочная система, причем в нижней части она развита нормально, а в верхней недоразвита. От каждой лоханки отходит по мочеточнику, которые могут открываться в мочевом пузыре двумя устьями или сливаться в один на каком-либо уровне. Диагноз устанавливают на основании хромоцистоскопии и экскреторной урографии. Клинические проявления зависят от возникшего патологического процесса (гидронефроз, нефролитиаз и др.).

Добавочная, третья, почка располагается ниже нормальной, на уровне нижних поясничных позвонков, в подвздошной области, в малом тазу; имеет самостоятельное кровоснабжение и отдельный мочеточник. Может наблюдаться эктопия устья мочеточника добавочной почки. Диагностируется с помощью экскреторной урографии, почечной ангиографии, сканирования почек.

Дистопия почки-врожденное необычное ее расположение. Различают тазовую, подвздошную, поясничную, торакальную и перекрестную дистопию.

При тазовой дистопии почка располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин, прямой кишкой и маткой у женщин. Клинические проявления обусловлены смещением пограничных органов, что вызывает боль и нарушение их функции. Тазовую дистопию молено ошибочно принять за опухоль матки. Диагноз устанавливается с помощью экскреторной урографии или ретроградной пиелографии.

При подвздошной дистопии почка располагается в подвздошной ямке. При двусторонней подвздошной дистопии возможно сращение почек. Характерна боль в животе, обусловленная давлением на соседние органы и нервные сплетения, а также нарушением уродинамики. Почка прощупывается в животе в виде опухолевидного образования, ее нередко ошибочно принимают за кисту или опухоль яичника или другого органа. Диагноз устанавливается с помощью экскреторной урографии или почечной ангиографии.

Поясничная дистопия характеризуется низким расположением почки в поясничной области. Почка может прощупываться в области подреберья и ошибочно принята за опухоль почки или нефроптоз. Диагноз устанавливается путем экскреторной урографии или почечной ангиографии.

Торакальная дистопия наблюдается крайне редко и обнаруживается при флюорографии в грудной полости над диафрагмой.

Перекрестная дистопия встречается редко. При этой аномалии одна из почек смещается за среднюю линию. Как правило, при этом обе почки срастаются. Аномалия распознается путем экскреторной урографии или почечной ангиографии.

Подковообразная почка-вид аномалии, при которой происходит сращение почек одноименными полюсами, обычно нижними. Почка нередко пальпируется в животе в виде малоподвижного образования с обеих сторон позвоночника. Распознается при экскреторной урографии.

Губчатая почка характеризуется множественными мелкими кистами в почечных пирамидах; поражение чаще двустороннее. Основные симптомы: боль в поясничной области, гематурия, лейкоцитурия. На обзорном снимке мочевой системы определяются мелкие тени петрификатов в проекции медуллярного вещества почки. На экскреторных урограммах в области сосочков могут быть обнаружены группы маленьких полостей (изображение похоже на губку).

И.E. Тapeева, C.О. Aндрocoва, B.М. Epмoлeнкo и др.

Читайте также в этом разделе: