Инфекционные болезни почек у женщин

Острая инфекция мочевыводящих путей обычно начинается с попадания бактерий и других болезнетворных микроорганизмов во влагалище, откуда они поднимаются вверх и проникают в мочевой пузырь, восходят по мочеточникам до почек и вызывают в них воспалительный процесс - пиелонефрит. И хотя любое воспаление мочевыводящих путей неприятно и подчас болезненно, именно пиелонефрит особенно опасен, если его вовремя не лечить. К симптомам этого заболевания относятся лихорадка, озноб, боль в боку, тошнота, рвота, жжение при мочеиспускании и также частые позывы. Если речь идет просто об острой инфекции мочевыводящих путей, у пациентки, как правило, отмечаются жжение при мочеиспускании и частые позывы на него, но отсутствуют системные симптомы, характерные для инфекционного поражения почек, в частности тошнота, рвота и высокая температура.

При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей женщине следует обратиться к врачу. В первую очередь ей необходимо сделать анализ мочи на лейкоциты. При положительном результате нужно произвести посев, чтобы определить возбудитель инфекции - обычно это бактерии. При наличии боли в боку и со спины, лихорадки и озноба есть все основания предполагать, что инфекция распространилась на почки. Для уточнения диагноза необходимо сделать анализ крови. Терапия пиелонефрита обычно длится значительно дольше, чем обычного воспаления мочевыводящих путей. Иногда пациентку требуется госпитализировать и проводить лечение под контролем врача.

При частых инфекциях (более 6 раз в год) следует провести ультразвуковое обследование почек, чтобы исключить наличие камней (нефрологи часто называют их конкрементами), которые бывают самыми разными по химическому составу, или любое другое поражение мочевыводящих путей, а также определить размер почек. Кроме того, уролог может счесть необходимым специальное рентгенографическое обследование почек - внутривенную пиелографию, позволяющую уточнить наличие врожденных пороков или конкрементов. При проведении этой диагностической процедуры в кровоток вводят специальный краситель, который постепенно попадает в почки и помогает лучше увидеть очертания почечных структур. Если выясняется, что у женщины имеется инфекция мочевыводящих путей, ей необходимо принимать антибиотики в течение 1, 3 или 7 дней, в зависимости от общего самочувствия, выбранного лекарственного препарата и вида возбудителя.

Без лечения рецидивы пиелонефрита постепенно переходят в хроническую форму, обусловливая почечную недостаточность. При адекватной антибиотикотерапии даже тяжелый, далеко зашедший пиелонефрит излечим. Обычно пациентку в возрасте до 55 лет, не беременную, у которой нет диабета и тяжелых инфекционных заболеваний почек в анамнезе, с температурой ниже 40°С, нормальным артериальным давлением и отсутствием лихорадки врачи лечат антибиотиками перорально в домашних условиях. В более пожилом возрасте при подозрении на сильное инфекционное поражение почек или выявлении такового женщину чаще всего госпитализируют и вводят антибиотики и физиологический раствор внутривенно, пристально следя за ее состоянием и развитием осложнений.

Острый пиелонефрит - одно из типичных инфекционных осложнений во время беременности. Он развивается в 1-2 процентах случаев. Именно поэтому дородовой патронаж предусматривает рутинный скрининг всех беременных на заболевания почек, а при положительном результате тестирования - посев мочи для установления возбудителя. Благодаря своевременному лечению инфекций мочевыводящих путей и даже выявлению бессимптомного бактерионосительства развитие пиелонефрита можно предотвратить. Ведь у беременных, страдающих этим заболеванием, сильно повышается риск осложнений, в том числе острого респираторного дистресс-синдрома (тяжелая дыхательная недостаточность у новорожденного) и септического шока, а также нарушений сердечной деятельности. Следовательно, любая беременная женщина, у которой развивается пиелонефрит, должна быть госпитализирована для наблюдения внутривенной антибиотикотерапии и восполнения нарушенного водного баланса, чтобы избежать обезвоживания организма, которое может спровоцировать преждевременные родовые схватки.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Что такое почка, как работает
• Чем опасна острая почечная недостаточность
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе